呼吸内科抗菌药物2016.7.5--培训课件.pptVIP

AECOPD使用抗菌药物存在争议 细菌定植50% * 喹诺酮类 作用机制： 抑制细菌DNA回旋酶（gyrase)和拓扑异构酶IV,从而影响DNA的正常形态与功能，达到抗菌的目的 唯一一类可以直接抑制细菌DNA合成的抗生素 革兰氏阴性杆菌：流感嗜血杆菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌等 铜绿假单胞菌：环丙沙星、左氧氟沙星 革兰阳性球菌：吉米沙星莫西沙星加替沙星左氧氟沙星环丙沙星 厌氧菌：只有曲伐沙星和莫西沙星(仅限于复杂腹腔感染)曾经获得过美国FDA的批准可用于厌氧菌感染的治疗。 结核杆菌：左氧氟沙星、莫西沙星 非典型致病原：莫西沙星、吉米沙星＞左氧氟沙星、环丙沙星 喹诺酮类药物的临床应用 莫西沙星几乎无抗铜绿假单胞菌作用 环丙沙星、左氧氟沙星抗厌氧菌作用差 呼吸喹诺酮 抗菌谱覆盖呼吸道感染最常见的六大致病菌即肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌 左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星、司帕沙星 2007IDSA/ATS：750mg/d 缩短住院时间（750mg-5d）≈（500mg-7~10d） 用药后第3天体温恢复更显著（49.1% vs. 38.5%;P=0.03） Mandell, LA1,?Wunderink RG,?Anzueto A, et al. Infectious?Disease