机械通气临床应用指南--培训课件.pptVIP

谢谢大家！ * i 推荐意见7：严重呼吸功能障碍时应及时实施机械通气。 推荐级别 E级 符合下述条件应实施机械通气 经积极治疗后病情恶化； 意识障碍； 呼吸形式严重异常，如呼吸频率35~40次/分或6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失； 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。 推荐意见8：在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症。 推荐级别E级 机械通气的相对禁忌证 因机械通气可能使病情加重：气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量者，严重肺出血，气管-食管瘘。 在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等）的同时，不失时机地应用机械通气，以避免患者因为严重CO2潴留和低氧血症而死亡。 机械通气无绝对禁忌症。 推荐意见9：在应用机械通气之前应充分考虑患者的基础疾病、治疗效果、预后和撤机的可能性。 推荐级别 E级 原因与解释 机械通气只是一种脏器功能的支持手段，其临床价值在于为诊治导致呼吸衰竭的原发病争取时间，对原发病本身并无治疗作用。 对于导致呼吸衰竭的原发病不可治疗或终末期患者即使接受机械通气治疗，其预后也很差，加之机械通气本身具有相当的副作用和需要支付高昂的医疗费用，故在决定给患者应用机械通气前