化脓性骨髓炎的影像学诊断--培训课件.pptVIP

左桡骨近端慢性骨髓炎 双侧胫骨慢性骨髓炎 肋骨慢性骨髓炎 急性骨髓炎以软组织肿胀，骨质不同程度破坏和轻度的骨膜反应为特征。 　　慢性骨髓炎则以骨质增生硬化，骨膜新骨增生显著，骨膜下大片骨坏死和死腔，包壳和瘘管形成为特征。 　　慢性骨髓炎病愈：骨质破坏与死骨消失。骨质增生硬化逐渐吸收骨髓腔沟通。? 【特殊类型之化脓性骨髓炎】 　　一、慢性局限性骨脓肿（Brode 氏脓肿） 　　是慢性化脓性骨髓炎的特殊类型，以儿童和青年多见，好发于长骨干骺端（一般认为系低毒性感染或身体抵抗力较强而使化脓性感染局限在局部）。临床主要有局部疼痛和压痛，夜间明显，脓腔和血液内均不能培养出细菌。 X线表现： (1)干骺端局限性骨质破坏，边缘较整齐，周围为密度增高之硬化带与正常骨质分界不明显。 (2)骨质破坏区中一般无死骨， 偶有碎小死骨。 (3)病变外骨皮质外可有轻度骨膜增生，无明显软组织肿胀。 　　鉴别：骨骺、干骺端结核。 并 发 症 1、关节强直：关节软骨破坏、纤维性或骨性强直。 2、屈曲畸形：未牵引 ，软组织孪缩所致。 3、患肢增长或缩短：炎性刺激骨骺、骺板破坏、致过 度生长或障碍。 4、关节内、外翻畸形：骨骺、骺板受累使发育不对称 所致。 5、病理性骨折或脱位：骨皮质破坏致骨折、肌肉牵拉 致脱位。 6、癌变：反复炎性刺激皮肤，为鳞状上皮癌。 屈 曲