第15卷第26周总第694期2016年06月28日.docVIP

第15卷　 第 总第期　 2016年月日 利比里亚疾病预防控制中心的全球卫生安全 CDC与利比里亚和合作伙伴的政府通过拓展现有的疾病预防，发现和应对能力，以及如何应对埃博拉疫情，以提高卫生系统和成果。需要更多的努力来帮助为流行病而创建的公共卫生系统，并支持符合埃博拉病毒幸存者需求的具体方案。 我们的活动支持全球卫生安全议程（GHSA），其目的是提高国家的能力，以防止，检测和对健康的威胁作出反应。在利比里亚，我们围绕重点活动： 建立监测传染病病例监测系统 提高国家实验室系统的安全性和质量 加强公共卫生劳动力的技能 建立紧急行动中心，可以快速启动到公共健康威胁协调应对。 在西非的2014 - 2015年的埃博拉疫情在历史上最大的。利比里亚和其他受影响国家遭受了人类生命的显著损失并进一步对社区和卫生系统产生不利影响。在爆发后，已经出现了一些埃博拉病毒的其他病例/集群。CDC协助进行检测这些案例/集群的控制，同时支持研究和设计，以满足幸存者的需求的方案。 我们在利比里亚的经验表明在疫情出现之前就有系统去检测疾病的威胁，以及有能力做出反应的重要性 世卫组织的声明：遇有突发事件时可使用低剂量黄热病疫苗 在出现疫苗短缺时可使用黄热病疫苗正常剂量的五分之一来控制疫情。 专家们在世卫组织为讨论安哥拉和刚果民主共和国黄热病疫情可能导致的疫苗短缺问题而召集的一次会议上同意了这一建议。 世卫组织免疫战略咨询专家组对现有证据作了审议，证据显示使用疫苗标准剂量的五分之一依然可以提供至少12个月的疾病保护作用，且这一时间可能更长。 分割给药剂量 这种方法称为分割给药剂量，它是在出现紧急状况时在所用疫苗可能出现短缺的情境下考虑采取的一项短期措施。不建议将这种方法用于常规计划免疫工作，因为尚没有足够的证据表明低剂量疫苗可以带来通过一次全剂量疫苗接种所形成的终生保护。 “在安哥拉、刚果民主共和国和乌干达出现的黄热病疫情，为以控制疾病传播为目标的紧急疫苗接种运动的疫苗供应问题提出了前所未有的要求，”世卫组织免疫战略咨询专家组主席Jon Abramson说。 “如果疫情没有进一步出现扩大，我们现在有足够的全球疫苗储备来应付现行疫情。然而，由于该病在安哥拉存在广泛蔓延且有可能在刚果民主共和国的金沙萨市出现失控，因此世卫组织和合作伙伴正在认真考虑采用这一剂量节约策略，通过开展大型疫苗接种运动来防止疾病传播。” 控制城市疫情 根据由世卫组织总干事召集的黄热病突发事件委员会于5月19日提出的要求，世卫组织秘书处一直以现有证据为基础探索在急需时用来加大疫苗供应的方式。 战略咨询专家组应要求审议了世卫组织提供的证据和选用方案。战略咨询专家组计划在2016年10月就低剂量黄热病疫苗的使用问题提出正式评价和建议。 在过渡期间，战略咨询专家组认为现有证据足以确定，可以将黄热病疫苗标准剂量的五分之一（0.1毫升，而非0.5毫升）这一分割给药剂量作为在出现疫苗严重短缺情况下为控制城市疫情所开展的大型疫苗接种运动的一项安全有效选用方案。 需要开展更多研究来查明分割给药剂量是否对年幼儿童产生效果，这类儿童对黄热病疫苗产生的免疫反应可能较弱。需要进一步调查与减量使用有关的实际问题，包括得到适当注射器的必要供应。 《国际卫生条例》要求旅行者获得全剂量接种 黄热病是在《国际卫生条例》中作了具体规定，各国可能会要求旅行者提供疫苗接种证据，并将其作为入境条件的唯一疾病。《国际卫生条例》于2014年得到修订，以表明单剂疫苗足以形成终生免疫，因此将疫苗接种证书的有效期延至获得接种者的终生。当这一修订于2016年7月11日生效后，所有国家都必须遵守这一新规定。 按分割给药剂量接种的黄热病疫苗不具备根据《国际卫生条例》要求出据黄热病证书的条件。旅行者需要获得全剂量疫苗接种才可达到黄热病证书的要求。 全球供应 世卫组织对四个不同的疫苗生产商生产的黄热病疫苗做了资格预审，这些生产商每年总共可生产大约8000万至9000万剂疫苗。资格预审表示疫苗和药品达到了世卫组织提出的质量、安全和有效性方面的高标准。 全球疫苗免疫联盟资助的全球储备每年可提供紧急情况下使用的600万剂疫苗，自今年二月以来这一储备已经出现了两次耗尽情况。到目前为止，世卫组织和合作伙伴向安哥拉、刚果民主共和国和乌干达提供了大约1800万剂急用疫苗，以对现行疫情做出控制。 除了分割给药剂量外，世卫组织战略咨询专家组正在考虑通过加强大规模强化疫苗接种运动，并与增进黄热病国家的常规儿童计划免疫工作相结合，从而达到长期预防黄热病疫情的方式。 世卫组织对现行疫情采取的应对策略要求与合作伙伴一道在以下五个方面采取协调行动：监测和风险评估、疫苗接种、病例管理、社会动员及风险沟通和媒介控制。 拉沙热—尼日利亚 疾病暴发新闻? 2015年8月和201