上消化道出血护理查房2015--培训课件.pptVIP

P2：自理缺陷 与出血限制活动、绝对卧床有关。 表现为不能独立入厕、洗漱、更衣 预期目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 措施：1、评估病人自理能力。 2、协助病人完成个人日常生活活动。 3、指导病人进行踝泵运动，协助翻身防止出现卧床并发症。 存在护理问题 P3:有窒息的危险，与呕血有关。 预期目标：患者住院期间不发生窒息。 措施：1、加强观察生命体征和呕吐情况。 2、指示病人在呕血时采取侧卧位或仰卧位，脸侧向一边使呕吐物易于呕出，防止窒息。 3、病人大量出血时，应及时通知医生。 4、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。 存在护理问题 P4：潜在并发症：再出血、肝性脑病。 预期目标：患者出血停止，不发生肝性脑病。 措施：1、绝对卧床。 2、禁食水，止血补液治，进食后，以紊乱流质饮食，限制含蛋白质食物。 3、遵医嘱给予支链门冬对症治疗。 4、观察病情变化，神志有无神志变化及行为改变。如焦虑欣快，睡眠倒错，行为异常等。 5、给予灌肠，促积血排除。 6、介入治疗。 存在护理问题 P5：焦虑 与环境陌生，健康受到威胁担心疾病后果有关。预期目标：患者住院期间情绪稳定，配合治疗。 措施：1、热情主动迎接病人做好入院宣教。 2、尽量主动满