三级医院质量管理方法与工具.--培训课件.pptVIP

某院2011年9月份制定了危急值管理的相关规定及流程.在执行了近一年中,发现还存在危急值管理执行不到位的情况,比如存在检验危急值未能及时处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题).(经统计,漏报率在3%左右.) PDCA: 危急值管理的PDCA持续 改进 P-plan 分析问题产生的原因: 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集检验科，临床科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因，并作好记录(头脑风暴法)。 P-plan：分析危急值管理不到位的原因 列出所有的原因: 1.人员紧张(3) 2.工作量大(2) 3.电脑速度慢(1) 4.设备陈旧,处理速度慢(3) 5.临床医师未引起足够的重视(8) 6.流程存在缺陷(5) 7.检验科与临床科室之间缺少沟通(9) P-plan：因果图 P-plan：柏拉图 P-plan：根据所分析的原因制定整改的目标和计划 目标: 制定更加合理优化的检验科危急值管理流程,加强危急值管理的落实,减少检验科危急值管理的环节漏洞，漏报率控制在0.05%，减少医疗差错的发生。 P-plan:计 划 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通 解