急诊常用药品--培训课件.ppt

急诊常用 药品 黄宝玲 带教老师：戴美芬 学习目标 1.硝普钠 2.硝酸甘油 3.欣康 4. 654-2 5. 甘露醇 硝普钠 药品名称 亚硝基铁氰化钠 适应症 用量用法 注重事项 适应症 用于其他降压药无效的高血压危象，疗效可靠，而且由于其作用持续时间较短，易于把握。用于心力衰竭，能使衰竭的左心室排血量增加，心力衰竭症状得以缓解。 用量用法 静滴：每次用药量平均为６０ｍｇ，溶于５％葡萄糖液１００ｍｌ内静滴，滴注速度一般为每分钟１０～３０滴。开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心原性休克时开始宜缓慢，以每分钟１０滴为宜，以后再酌情加快速度。用药不宜超过７２小时。 注重事项 1.用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。亦可出现险峻的低血压症，故需严密监测血压。 2.溶液需临用前配制，过滤灭菌后于１２小时内用 3.用药期间，应严密监测血压、心率，以免产生严重不良反应。 4.由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。 硝酸甘油 主要药理作用是松弛血管平滑肌，治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持。 适应症 　　用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 用量用法 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 注意事项 （1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。 （2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 （3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 （4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 （5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 注意事项 （6）易出现药物耐受性。 （7）如果出现视力模糊或口干，应停药。 （8）剂量过大可引起剧烈头痛。 （9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。 （10）静脉使用本品时须采用避光措施。 欣康 单硝酸异山梨酯片 适应症 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 注意事项 1.用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。 2.还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。 654-2 盐酸消旋山莨菪碱注射液 用法用量 1．常用量：成人每次肌注5—10mg，小儿0.1—0.2mg/kg，每日1一2次。 2．抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10—40mg，小儿每次0.3—2mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。 注意事项 1．急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2．夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 3．静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5—5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01一0.02mg／kg，以解除症状。 甘露醇 甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。 不良反应 （1）水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿； ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状 不良反应 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病或称甘露醇肾病。 青霉素皮试药液的配制 青霉素皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u?? 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则