膏方基础知识--培训课件.ppt

③、佐药--辅佐药物 佐药是辅助的意思。选择与主要作用相近的药 物，以协助治疗一些次要症状，这叫“正佐”。为了 减少药物的偏性，或为了减少某些药物的毒性，防 止其不良反应，或者性味相反而作用相成的都叫“反 佐”。 在膏方中，佐药常起到保护胃气作用。由于补药较 多，不易消化，时而影响食欲，故方中加入调理脾 胃和理气消导的药物非常多。兹选择常用调理脾胃 和理气消导的药物做简述，以供在膏方中配伍使用。 （1）木香(2)苏子（3）软柴胡（4）鸡内金 使药为引经药，即引导诸药直达病所或专起到调和诸药的作用。 在膏方中，使药多为调和诸药，也有引经色药。如用软柴胡、桔梗、升麻等上行药，或用牛膝等下行药。有的用入五脏药以治疗相应的脏腑疾病，并用化湿、祛风、利尿通便的药物排除其废物于体内。 ④、使药--引经药物和调和药物 ⑤、收膏和矫味药物 在药物浓煎三次后，去渣取汁，用文火浓缩，再加入膏类配料和糖以慢火收膏。 收膏药有两类: 一类是荤膏，如龟板胶、鹿角胶、鳖甲胶、驴皮胶、龟鹿二仙胶、牛鞭胶、霞天胶。烊化荤胶多用黄酒，以除其腥膻之气，又可助其运化，以防其黏腻胶固难化。素胶有桑葚膏、 二类是冬膏、金樱子膏、夏枯草膏、枇杷叶膏等。 矫味药多用白冰糖（亦可用砂糖）、饴糖（麦芽糖）。糖不仅起到矫味作用，还可以起到防腐和收敛的作用。 　⑥、注意事项 在膏方组成内容上还有几个方面值得注意： （1）处方饮片中使用的根、茎、实、子、花类的重 要，要完整干净，尽量少用叶、全草或是质轻体松灰沙多的中药。 （2）膏方中不宜使用药性猛烈、峻下、毒副作用明显、苦涩味大、有臭味的药物，否则影响服用，刺激胃肠，引起恶心反应。 （3）贵重药应另煎冲入。如人参、西洋参、冬虫夏草，另煎取汁冲入浓汁中一起收膏。也有研末，如野山参、珍珠粉、胎盘粉等倒入一起拌匀。 （4）桂圆肉、红枣肉、胡桃肉可入补药一起煎，也可在收膏时把这些原物一起放入，但红枣、胡桃均要去皮和核。 （5）膏方制作过程中，收膏一环很重要。火头要小，既要保持煮沸状态，又要不停搅拌，不能粘得锅底烧焦，最后成粘稠状，冷却后结冻成膏 十一、调治前先服开路药 俗话说：“用药如用兵”，也就是说用药治病，如同用兵打仗一样，有一定的规矩和策略，服用膏方药进补也同样如此。一般医生在给病人开膏方之前，都会让病人先服用一些具有调理作用的药物，这些药也就是民间常说的“开路药”。 那么，开路药是一些什么药物，它又有什么作用呢？开路药，就好比是大军 打仗的先行官，先锋将，起到扫除障碍，保证大军顺利到达目的地的作用。我 们服用膏方药的目的就在于进补、起到强壮身体，调整体内阴阳平衡的作用。 但并不是每一个人都能一下子就适应膏方药的，而开路药就可以起到调整机体 的内外环境，为膏方药补益作用的发挥创造良好的机体条件，使服用的膏方药 能被充分地消化吸收。例如，有一个病人根据他的症状来看需要服用具有温阳 作用的膏方药，但同时这个病人又有胸闷、食欲不振，大便溏薄，舌苔白腻等 症状。从中医理论来讲，该病人除了阳气虚弱，还有湿困脾胃的情况。在这种 情况下，就不适合马上服用膏方药，因为病人食欲不佳，服用膏方药不容易消 化吸收，况且大便溏薄泄泻也不能接受补益药物，更有可能因为服用滋腻的膏 方药后，使湿困脾胃的情况更加严重，反而加重了病情，症状更加明显。这样 就必须用开路药，先解决这些问题，像这种湿困脾胃的情况，我们所用的开路 药就以理气化湿，健脾胃，助运化的药物为主，如广陈皮、制半夏、厚朴、枳 壳、苍术、茯苓、山楂、六曲等药，等症状改善以后再给病人开出膏方药进行 调补。 开路药一般需服用1至3周，有的病人可能需要更长的时 间。服用开路药以后，经医生再次仔细的望、闻、问、 切诊察以后，确定病人的机体状况已经适应了服用膏方 药了，然后再给病人开具一张具有全面调理功能的补益 方剂，正式开始服用膏方药。当然，也有一些病人的身 体状况对服用膏方药没有多大的障碍，服用后也不会引 起任何不良反应，就不需要服用开路方，可以直接进服 膏方药，及时进补。比如有些病人，直接从医院或者药 房中，买取“十全大补膏”，“洞天长春膏”，“益母草膏”， “桂圆膏”自己服用，并不会有什么不良的反应，当然能 经医生指点，选择适合自己身体的膏方服用，效果就更 理想。 还有一种情况，就是病人的身体情况极度虚弱，气血阴阳各方面都受到损伤，此时，且不可求功心切，立即给予大剂的补益药。从中医学角度来看，极度虚弱的人可能“虚不受补”，一下子进入大量的补药，可能会适得其反，影响机体内部的运转功能，加重病情。此时医生也应开一些药物以开路试探，这些药物一般是补益力较轻的方药，如党参、白术、麦冬、玄参、花粉、全当归、茯苓、薏米仁、甘