临床医学本科生物化学循环系统.ppt

肾上腺皮质球状带 肾素 (2)血管紧张素Ⅱ的作用： 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→Bp↑； ②作用于脑内一些N元(Ⅳ脑室的后缘区)→交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp↑，以及引起渴觉； ③刺激ADH、ACTH释放； ④抑制压力感受性反射→心率↓； ⑤作用于交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑； ⑥刺激肾上腺髓质的分泌释放； ⑦强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮； ⑧刺激近曲小管重吸收NaCl。 对心脏：正性变力、心肌肥大、冠脉血流等 醛 固 酮 肺脏的转换酶 远曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑ 细胞外液量↑ 氨基肽酶 血管紧张素Ⅳ 氨基肽酶 AngⅠ：作用不大 AngⅡ： AT1受体，作用强、广 AngⅢ：AT1受体，缩血管小，刺激醛固酮强 AngⅣ：AT4受体，与AngⅡ不同或相反，心室收缩或舒张，血管收缩或舒张等。 2．肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（epinephrine,E）去甲肾上腺素（norepinephrine,NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E β1受体 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ （窦弓反射效应所致） 血管 皮肤、内脏血管缩α受体 主结合α受体 结合β2受体 除冠脉外 骨骼肌、心、肝血管舒 全身各器官血管缩 外周阻力↑、DP↑ 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 代谢 血糖↑、脂分解↑、 较E弱 耗氧↑、产热↑ 3.血管升压素（vasopressin,VP）=(抗利尿素ADH) 适宜刺激： 下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- （+） 血管升压素(VP) 下丘脑--垂体束 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 （+） （+） 来 源： VP作用： ①正常时（少量VP↑）→抗利尿效应，只有血浆浓度明显高于正常时（即交感、RAA系统活动发生异常时），才引起升压效应； ②大量VP↑,提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；　 ③是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。 4.心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide,ANP） 适宜刺激： 来源： 作用： 心血管活动↓ 心率↓、每搏出量↓ 血管舒张、外周阻力↓ 水、盐重吸收↓ → 细胞外液量↓ 抑制ADH的释放 抑制肾近球细胞释放肾素 抑制集合管对NaCl的重吸收 抑制肾上腺皮质球状带释放醛固酮 舒张出、入球小动脉→肾血浆流量↑和GFR↑ BP↓ 血容量↑、内皮素、VP 心 房 肌 合成释放 心 房 钠 尿 肽 5.血管内皮生成的血管活性物质 （1）舒血管物质 前列环素（PGI2）：内皮细胞内的PGI2合成酶可合成PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放PGI2 → 血管舒张。 内皮舒张因子（EDRF）≈ NO： 刺激： 低氧、缩血管物质（NE、VP、A?等） 血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力 能激活内皮细胞膜受体的物质（P物质、5-HT、ATP等） 一氧化氮（NO） ↓释放 血管内皮细胞 ↓ 来源： 作用： ①舒张血管：NO→激活血管平滑肌腺苷酸环化酶→ cGMP↑→游离[Ca2+]↓→血管舒张 ②即刻调节血压：BP突然↑→血流对内皮的切应力↑→内皮细胞释放NO→血管舒张→ 外周阻力↓→ BP↓ ③调节心血管： NO →延髓N元→交感缩血管紧张↓ NO →抑制交感N末梢释放NE → NE↓ NO →介导某些舒血管效应： ACh →内皮细胞释放NO→血管舒张