癲癇發作時的護理指導-台中慈濟醫院TaichungTzuChi.PDFVIP

癲癇發作時的護理指導 一、何謂癲癇 台灣約有 10~20 萬癲癇病人 ，癲癇的發作是因為腦細胞過度活動(放電)， 所表現出來的臨床症狀 。 二、症狀 癲癇發作的形態依腦細胞活動不穩定的部位而定 ，如果腦細胞放電的部位 是在負責支配手腳運動的地方 ，就會表現手腳抽蓄，故不同部位異常腦細胞活 動會呈現不同的包括意識 、運動、感覺等發作表現； 下列為常見幾種發作型態： (一)大發作 （全身抽搐）：不預期意識喪失 、倒地、全身肌肉成僵直性抽蓄、 分泌大量的唾液與呼吸困難 、由口內噴出或流出帶有泡沫的唾 液、其中有時因僵直期牙齒咬傷舌頭 、有時伴隨大小便失禁，一 般全部過程約五分鐘(僵直期 20 秒→陣攣期 40 秒→弛緩期 60 秒→恢復期 3 分鐘)。 (二)小發作〈短暫的意識障礙 〉：常發生於小孩子 ，特徵為原本進行的活動突 然中斷 ，全身肌肉突然無力，並伴隨出現茫然的神情，病人因 此常跌倒 、受傷，發作持續數秒至半分鐘，然後恢復，有可能 會導致學習障礙 。 (三)肌抽躍性發作 ：是一種突然、短暫的肌肉抽動，常因強烈光線或聲音 等之誘發而引起局部的抽搐 （常見於手、腳、頭部），也許只有 一次 ，也許重複好幾次。 (四)癲癇重積狀態 ：癲癇重積狀態是指持續發作或發作尚未恢復，立即進入 另一發作 ，而最常見的原因則為突然中斷抗癲癇藥物。重積狀 態及性期的死亡率高達 20%，因腦部缺氧而引起不可逆的腦損 傷、呼吸道衰竭而死亡 。 三、常用藥物 ：依臨床發作型態而給不同之使用藥物 ； 大發作發作 ：phenytoin(癲能通)、phenbarbital (苯巴比妥) 小發作發作 ：Valproate(帝拔癲)、clonazepam (可納氮平) 肌躍性發作 ：valproate(帝拔癲)、clonazepam (可納氮平) ★使用抗癲癇藥物注意事項 ： 1.應避免服用未經醫師同意的藥物 ，且不可 自行任意停止服用藥物 。 2.按時且規律服藥 ，並於餐前或餐後一小時服用 ，避免與其他藥物同時服 用，與其他藥物之間建議間隔一小時 。 3.如果發現身體起紅疹 、口腔潰 、發燒、容易疲倦、小便茶褐色、腳或小腿水 腫，刷牙碰撞時容易出血 、複視、步態不穩、肝功能不好、貧血等現象時， 請停藥並就醫 。 4.如果服用癲癇藥物發生過敏時 ，請向醫師問清藥名，以後看病時別忘了 告訴其他醫師 ，以避免又給您同樣藥物。 5.除非當醫師明確找出病灶 ，追蹤各項檢驗結果皆無異常且已經過2-5 年 無癲癇發作才可以漸進式停藥 ，當又有癲癇發作情形仍需返診檢查。 四、癲癇發作時的緊急處理 （一）大發作 1.維持呼吸道暢通 ：應讓病人頭側向一邊及側臥，讓唾液引流出口腔和 避免舌頭後倒而阻塞呼吸道 。 2.保護病人的頭部 ，且移開易造成傷害的傢具或物件，防止病人受到進 一步的傷害 。 3.去除病患身上會造成約束的東西 ，如眼鏡、領帶，並解開衣領。 4.當病人牙關緊閉時 ，勿強行打開病患的嘴巴，以免牙齒脫落阻塞呼吸 道。 5.勿於病患身上強行約束 ，以免造成傷害。 6.病患未完全清醒 ，勿餵食或服藥，也不要試圖終止他發作。 7.記錄抽搐種類 、時間、部位、持續時間、發作前後的意識狀況，有無大小 便失禁等 。 8.若發作時間太長 （持續超過十分鐘），或短時間內頻繁 （30 分鐘內大 於 3 次以上 ），就需就醫