胸部损伤病人的护理--培训课件.ppt

* * * (一)胸部损伤常引起胸膜腔积血称 损伤性血胸 血的来源: 肋骨骨折、肺组织裂伤。 胸壁肋间或胸廓内动静脉破裂出血。 心脏或大血管破裂出血。 膈肌破裂并肝脾破裂。 胸椎骨折:T4～6。 * * 讨论：小量、中量 、大量血胸的临床表现 * * （二）辅助检查 损伤性血胸 1.小量血胸：出血量 成人在0.5L以下。 2.中量：0.5—1.0L。 3.大量：1L以上。 * * （三）损伤性血胸处理原则: 1.非进行性血胸，小量积血可自行吸收，积血量多者可行胸腔穿刺，必要时可行胸腔闭式引流 。 2.进行性血胸：及时补充血容量，立即开胸探查、止血。 3.凝固性血胸：手术清除，血胸已感染按脓胸处理。 4.抗感染。合理使用抗菌素。 * * 四、胸部损伤病人的护理 （一）护理评估： 1.健康史：一般资料、受伤史 2.机体状况： （1）重视病人主诉 （2）评估病人生命体症、伤口情况、面色。有无呼吸循环功能异常 （3）气道情况，气管位置、有无反常呼吸运动、咳嗽、咯血量、次数，判断有无纵膈摆动。 （4）辅助检查结果 * * 四、胸部损伤病人的护理 （二）护理问题： 1.气体交换受损 2.心输出量减少 3.疼痛 4.恐惧 5.潜在并发症：肺部 或胸腔感染、心包 填塞 * * * 四、胸部损伤病人的护理 （一）现场急救 （二）维持正常呼吸功能 （三）病情观察 （四）维持正常心输出量 （五）减轻疼痛与不适 （六）预防感染 （七）床旁急救 （八）心理护理 * * 胸部外伤的急救护理原则： 1.维持有效气体交换（1）现场急救（2）维持呼吸功能：开放性变为闭合性、闭合性和张力性气胸积气较多者立即协助医生胸膜腔穿刺或闭式引流。吸氧。体位。呼吸机辅助呼吸。 2.严密观察病情：生命体征，病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸的频率、节律和幅度等，气管移位和皮下气肿有无改善等。 3.减轻疼痛与不适（1）当病人咳嗽咳痰时，协助或指导其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。(2)遵医嘱应用止痛剂。 * * 胸部外伤的急救护理原则： 4.预防肺部和胸腔感染 （1）密切监测体温 （2）严格无菌操作：及时更换引流瓶、保持引流通畅。及时更换伤口敷料，有效咳嗽排痰，正确使用抗菌素，做好气管切开病人护理 5.做好胸腔闭式引流管护理。 * * （三）胸部外伤的急救护理 1.根据病情将患者安置于半坐位（或上半身抬高30度，并用衣服垫在腰背部），伤侧在下，严禁平卧位，休克病人在抬高下肢的同时抬高上半身。吸氧。 * * （三）胸部外伤的急救护理措施 2.纠正呼吸、循环紊乱：是抢救胸外伤的关键。胸腔为重要器官，心肺所在，严重胸外伤往往引起呼吸、循环紊乱，如不及时纠正，可迅速导致死亡。 * * （三）胸部外伤急救护理 3.胸部外伤病人要保持呼吸道畅通，严重胸部创伤患者呼吸道内常有血液、分泌物、泥水的淤积，易造成呼吸道堵塞，必须及时清除，必要时可气管切开。 * * （三）胸部外伤的急救护理 4.严密观察伤者：意识、瞳孔、生命体征变化及面色、口唇、甲床颜色有无紫绀、呼吸频率、节律、深浅度和双肺呼吸音、指端温度。（异常者10-15分钟监测1次，正常者每30分钟监测1次。）注意有无反常呼吸、休克及心包填塞征象——脉搏快弱、血压下降、颈静脉怒张，面色苍白、呼吸困难。有心包填塞者立即送病人至手术室开胸。 * * （三）胸部外伤的急救护理 5. 现场急救：胸部损伤病人若遇有危及生命的现象时，护士应协同医生采取紧急措施，予以急救。 （1）连枷胸：加压包扎，消除反常呼吸，用厚敷料加 压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸。 （2）开放性气胸：立即用敷料（最好用凡士林纱布） 封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止气 体继续进出胸膜腔。 （3）积气量多的闭合性气胸或张力性气胸：应立即行 穿刺抽气或胸膜腔引流。（伤侧锁骨中线第2肋间 处刺入胸膜腔排气。 * * （三）胸部外伤的急救护理 6.呼吸异常的急救护理 （1）吸痰 （2）置口咽管 （3）减压 (4) 封闭伤口 (5) 胸壁固定 (6) 气管切开 （7）吸氧 * * （三）胸部外伤的急救护理 7.维持呼吸功能 (1)保持呼吸道通畅，预防窒息。鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰，及时清除口腔、呼吸道内的血痰液及呕吐物。 (2)痰液粘稠不易咳出时应用祛痰药及雾化吸入，以稀释痰液并促使其排出。必要时经鼻导管吸痰。 (3) 取半坐卧位。 (4)每小时