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前臂讲稿 具体的教学内容： （一）桡、尺骨干双骨骨折：常见，多见于青少年。 用图片讲解不同暴力所致的前臂双骨骨折X线表现，注意桡尺下关节脱位的表现 根据外力不同，骨折可发生重叠、旋转、成角和侧方移位，有时可合并桡尺上、下关节脱位。 X线表现： 直接外力—骨折线同一水平，多为横断或粉碎性。 传导外力—骨折部位桡骨高于尺骨，桡骨为横断，尺骨为斜行。 扭转外力—骨折呈斜行螺旋形。 （二）桡、尺骨干单骨骨折： 用图片讲解单骨骨折X线表现，注意骨折位置不同，骨折移位的不同 1、桡骨干单骨骨折：少见，以中下1/3交界处多见，儿童为青枝骨折，骨折线可为横行、斜行或粉碎性。 上1/3骨折：近端向后旋转移位，远端向前旋转移位，向尺侧倾斜，骨折重叠。 中下1/3骨折：近端呈中立位，远端旋前及轻度尺偏。 下1/3骨折合并桡尺下关节脱位时——加利阿洛（Galeazzi）氏骨折。 2、尺骨干单骨骨折：少见 见于尺骨下1/3，可为横行、斜行或粉碎性骨折；骨折远端发生旋转及桡侧偏移，桡尺骨两骨靠拢；常合并桡尺下关节脱位。 （三）、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位： 又称孟太奇氏骨折（Monteggia）： 用图片讲解孟太奇氏骨折X线表现及分型，注意桡骨小头脱位的方向 （注“反孟氏骨折为桡骨中下1/3骨折及肘关节脱位。） 骨折又分： Ⅰ型：伸直型，多见于儿童，桡骨头前脱位，尺骨干骨折向前成角。 Ⅱ型：屈曲型，多见于成人，桡骨头后脱位，尺骨干骨折向后成角。 Ⅲ型：内收型，儿童多见，占20%，桡骨向外侧脱位，尺骨骨折向桡侧成角。 Ⅳ型：桡骨头向前脱位，伴桡尺骨双骨骨折。 见尺骨干骨折时，一定要注意有无桡骨小头脱位，拍片时要包全肘关节。 （四）、桡骨下1/3骨折合并桡尺下关节脱位： 即加利阿洛（Galeazzi）氏骨折。 用图片讲解加利阿洛氏骨折X线表现，注意桡尺下关节脱位的表现及处理 多见于20-40岁的成人，为一种不稳定型骨折，复位困难。 X线表现： 骨折好发于中下1/3交界段； 骨折线多呈横行，其次为粉碎性； 骨折远端一般向尺侧移位； 桡尺下关节最初为轻微半脱位，处理不当时，可变为完全性脱位； 骨折约20%为双骨折，30%合并尺骨茎突骨折； 腕关节三角纤维软骨撕裂。 本节课重点内容： 1、桡、尺骨干双骨骨折。 2、桡骨干单骨骨折。 3、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，又称孟太奇氏骨折（Monteggia）。 4、桡骨下1/3骨折合并桡尺下关节脱位，即加利阿洛（Galeazzi）氏骨折。 2