急性胰腺炎的病因病理及护理.docVIP

急性胰腺炎的护理 病因： 胆道疾病 约50%的急性胰腺炎是由胆道结石、胆道炎症和胆道蛔虫症所引起。 饮食因素 酗酒和暴饮暴食使胰腺分泌过渡旺盛，可引起十二指肠乳头水肿，oddi括约肌痉挛。 十二指肠返流 十二指肠乳头邻近部位病变，常有十二指肠内压增高和Oddi括约肌功能障碍。 胰管梗阻 如胰管结石、肿瘤、狭窄等使胰液排泄障碍。 其他 如急性传染病、手术、外伤等。 急性胰腺炎其病理分两类：1.急性水肿型胰腺炎，可见胰腺肿大、间质水肿充血等改变。 急性出血性胰腺炎，以胰腺肿大、腺泡坏死、血管出血坏死为主要特征。 临床表现 ： 腹痛 为本病的主要症状，常在胆石症发作后不久，或暴饮暴食、高脂餐后及饮酒后突然发生，疼痛剧烈而持久，呈胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，有时阵发性加剧。 恶心、呕吐及腹胀，常于腹痛后不久发生，多为反射性，呕吐剧烈者可呕出胆汁或咖啡渣样液，同时伴有腹胀。 发热 水肿型胰腺炎可有中度发热，一般持续3—5天，出血坏死型发热较高，如果体温超过39摄氏度持续不退，提示有并发症。 水、电解质和酸碱度平衡紊乱 可出现脱水、低钾血症、低镁血症、呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。病情严重者可伴有代谢性酸中毒。 低血压及休克 见于出血型胰腺炎，主要为各种原因引起的有效循环容量不足。 护理措施： 密切观察神志及生命体征的变化。 观察腹痛的部位、性质和伴随症状，每天做腹部体检2次。 准确记录出入量，有胃肠减压者应严密观察引流物的颜色性状和量。 观察药物的止痛效果，同时应注意副作用。 休息及体征： 胰腺炎患者应卧床休息，保证睡眠及环境的安静，以降低代谢及胰腺分泌。 协助患者选择舒适的卧位，鼓励其翻身。 饮食护理：急性期应禁食，防止食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎，禁食时应每天补液2000—3000ml,以补充血容量，重症者每天补液5000—10000ml。腹痛和呕吐症状控制可逐步给予进食，饮食要循序渐进。 心理护理： 安慰患者，减轻患者紧张、恐惧、满足患者的需求，协助做好生活护理。