胃镜检查配合与护理.docVIP

胃镜检查配合与护理 一、适应症 1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。 2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符等。 3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。 4、须随访的病变。如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。 5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 5、须做内镜治疗者。 二、禁忌症 1、；食管、胃、十二指肠急性穿孔。 2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。 3、精神病及意识明显障碍不能合作者。 三、操作前评估 1、病人的年龄、病情、意识状态情况。 2、做胃镜检查的目的。 3、病人心理状态，对检查的认知程度、合作程度。。 4、药物过敏史 5、环境湿度、清洁及隐藏程度。 四、操作前准备 1、护士：着装整洁、洗手、戴口包。 2、器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂，各种急救药品（备用）以及内镜消毒设备。 3、物品：圆碗、弯盆、酒精纱布、注射器、一次手套。 4、环境：温度及湿度适宜，病房清洁整齐，光线好、关好门窗。 5、采取舒适、正确的体位。 五、操作步骤与注意事项 项目 操作步骤与要点 注意事项 术前 准备 1.核对病人、了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌症、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2.嘱病人或家属签手术同意书。 3.向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。 4、术前禁食6—8h，已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2—3d，必要时术前洗胃。最好排空大不便。 5、咽部麻醉：检查前10分钟含服1%的卡因麻醉润滑霜，有麻醉过敏史者可不用麻醉。 6、不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15分钟肌注射阿托品0.5mg或丁溴东菪碱10mg。或行清醒镇静麻醉。 7、术前常规检查各项器材是否齐备。 1、准确查对病人及病人体位。 2、询问过敏史。 3、注意保护病人隐私。 术中配合 1、患者体位取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。在病人头下放一治疗巾，解开衣领和裤带，有活动假牙宜取出，嘱患者轻轻咬住牙垫。 2、由医生独立完成。操作时，护士位于病人头侧或医生旁，注意保持病人头部位置不动，插镜有恶心反应时牙垫不要脱出，嘱患难与共者不要吞咽唾液以免呛咳，让唾液流入盘内或用吸引管将口水吸出。嘱患者缓慢深呼吸，有助于减轻恶心等不适反应。 3、配合活检、粘膜染色、涂片、快速尿素酶试验、及其他治疗时，需护士用手固定牙垫和扶镜，以防滑出或移位。 4、检查术中如遇胃内粘液多、泡沫多、有血迹、有食物残留等影响视野清晰度时，术者可按压胃镜操纵部的注水按钮冲洗镜面，也可用30ml注射器吸水经钳道管注水冲洗，后者冲力大、速度快、清洁效果好。 5、术中发现胃内有活动出血或活检后出血较多时，需进行内镜下止血。 6、检查结束退镜时，助手应手持纱布将镜身外粘附的粘液血迹擦掉。 7、进行床侧清洗。 1、注意病人的反应及有无并发症发生。 2、注意牙垫的脱落。 术后处理 1、给予病人取舒适体位，介绍术后注意事项。 2、整理用物。 3、送镜室进行手工清洗——酶洗——消毒液浸泡——酒精冲洗及吹干等程序。 4、按规范要求专人登记姓名、内镜编号、清洁、消毒时间。 5、核对抽取病理标本并及时送检。 1、1h以后才允许进食。 2、活检一般4天后取报告。 六、操作评价 1、病人能说出检查目的，主动配合检查。 2、病人体位恰当、舒适。 3、操作符合规范要求。