库尔特血球仪血细胞错误计数原因探讨.docVIP

库尔特血球仪血细胞错误计数原因探讨? Coulter Gen.sII全自动血细胞分析仪(简称库尔特血球仪)是美国贝克曼库尔特公司生产的全自动五分类血细胞分析仪,笔者根据6 a来使用该机的情况,对一些血细胞计数错误常见原因及解决办法进行探讨,供大家参考。??? 1 温度因素 血细胞计数最适温度为17~30e,低于17e或高于30e,均对结果有影响。因此,操作时应控制室温在20e左右。实验室温度不仅决定了仪器、试剂的温度,而且决定了标本的温度。当仪器、试剂温度较低时,不仅白细胞本身体积受到影响,而且可能影响溶血剂与白细胞膜的作用,不能有效地使白细胞皱缩和红细胞破坏,使计数和分类出现异常现象。??? 2 试剂因素??? 2.1 溶血剂 通常表现为白细胞突然增高,其原因是由于溶血不充分,导致大量红细胞进入白细胞计数孔,造成计数错误。这时应立即检查溶血剂及其管路系统,看溶血剂有无,管路是否通畅以及溶血泵机是否正常工作。通常情况下,溶血剂瓶内有传感器,无溶血剂会报警,除非传感器已损坏;另一种可能是溶血剂质量出现问题,应检查溶血剂是否过期。??? 2.2 稀释液 过滤不严或被污染,导致本底过高,易引起血小板计数增高,此种情况易被发现,因每天都要做本底测试。此外,更换试剂时要轻拿轻放,按照更换试剂程序进行更换,否则可能会产生气泡,导致血小板计数假性增高。??? 3 仪器因素??? 3.1 低负压过高或过低 当负压管道提供的进样压力不够时,流速慢,通过计数小孔的有效颗粒数减少,从而导致血细胞计数减少。反之,流速快,导致血细胞计数假性增高。处理:应经常清洗负压瓶,并把低负压(Low Vacum)调节在5.94~6.06(6.0?0.10)。??? 3.2 计数小孔 由于没有定期保养仪器或者小的血凝块将计数小孔堵塞,导致计数小孔内有污物沉积异常附着,严重者计数小孔被完全堵塞。计数小孔因有污物附着,会产生大量低值区域干扰信号,导致白细胞计数假性增高,常可见计数白细胞的三个小孔数值异常增高,白细胞计数值显示/*0,报警/clog0处理:烧灼小孔(用功能键F01或F09)或用10%次氯酸钠浸泡计数池并进行清洗。??? 3.3 进样管路问题 进样管路污染或堵孔是造成血细胞计数异常的最常见的原因。堵孔会直接影响通过计数小孔的细胞数,造成部分吸样,导致血细胞计数错误。处理此问题不外乎管道的机械清洁和手工清洁。??? 4 周围环境干扰 血球仪易受周围环境(如电磁波、磁场、声源、振源等)干扰,常导致血小板计数假性增高。常常表现在血小板直方图2~5 fl处缩窄至尖峰。同时需排除了试剂污染,这种图形的结果需要重新测1次。??? 5 标本因素 一些病理性因素(如冷球蛋白、重症肝炎、血小板凝块、巨大血小板、异常血红蛋白血症等)均可造成白细胞计数误差。(1)对于冷球蛋白血症患者,由于冷球蛋白的作用,使血细胞聚集,导致血细胞计数减低,标本可在37e水浴箱中预温30min,再进行测定。(2)对于重症肝炎患者,由于患者血液中红细胞膜脂质异常,使红细胞不易被溶血素破坏,仪器检测时会把未破坏的红细胞计数为白细胞,使白细胞计数假性增高,同时淋巴细胞比例增高。通常情况下,白细胞计数结果标识(*),这类问题须通过白细胞手工分类和计数解决。(3)血小板聚集及大血小板,由于仪器只计数2~20 fl体积的血小板,对于大于20 fl的血小板,特别是巨大血小板以及血小板凝块,被误认为小红细胞或白细胞而不被纳入血小板计数范围,使血小板计数结果偏低。同时,也会导致白细胞计数假性增高。通过观察,白细胞散射图阈值下方有明显的细胞团,白细胞直方图的阈值35 fl处,有较高的截距,有时仪器会报/血小板聚集0和/大血小板0,可通过血涂片加以验证。此类标本需通过显微镜计数纠正错误计数[3]。(4)红细胞聚集:常引起红细胞计数假性减少,常表现为红细胞平均体积增大,红细胞与血红蛋白不成比例,红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)明显增高,血红蛋白多正常。可以通过对标本37e预温15 min,并立即上机进行测定。 ?