徐建民-特发性血小板减少性紫癜教案.docVIP

临床医学专业02级七年制《内科学》教案 姓　　名 徐建民 业务职称 教授 聘任授课职位 教授 授课题目 特发性血小板减少性紫癜 学时数 授课班级 临床医学专业02级七年制1－6班 授课日期 一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容） 教学目的 掌握本病实验室检查特点、诊断要点及治疗原则。 熟悉本病临床表现，急、慢性ITP的鉴别。 了解本病的发病原理。 二、执行方案： (一) 内容及时间分配 【概述】 正常血小板计数。血小板计数与出血的关系。根据病因分特发性及继发性两类。 【病因和发病原理】 特发性病例大多与自体免疫（血小板抗体）有关、血小板破坏、血小板生成障碍、毛细血管损伤和雌激素等因素在发病上的作用。 【临床表现】 急性型发病特点：年龄、与病毒感染有关，出血症状较严重，病程的自限性。慢性型发病特点：年龄、性别、出血特点、病程较迁延。 【实验室检查】 血象、血小板计数、出血时间、血块退缩、束臂试验。骨髓象：巨核细胞的数量和形态。血小板膜相关免疫球蛋白检测。 【诊断】 诊断要点。鉴别诊断：单纯性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、Evan’s综合征、脾亢、凝血功能障碍。特发性与继发性病例的鉴别。 肾上腺皮质激素 适应症、剂量、治疗时间、疗效。 脾切除 适应症、疗效 难治性病例的治疗。达哪唑、大剂量静脉滴注免疫球蛋白及血浆置换的适应症及具体使用方法。 （四）一般治疗及支持治疗 输血小板的原则方法。原发病的治疗或病因的消除。 (二)重点和难点 急、慢性ITP发病特点和鉴别 肾上腺皮质激素适应症、疗效 脾切除 适应症、疗效 难治性病例的治疗 (三)中文和英文关键词 特发性 IDIOPATHIC 自身免疫性 AUTOIMMUNE 血小板减少性 THROMBOCYTOPENIC 紫癜 PURPURA (四)复习和思维题 试述ITP的临床表现及实验室检查。 试述ITP的治疗方法（急性与慢性）。 （三） 试述急、慢性ITP的鉴别诊断。 三、参考书及文献目录 西氏内科学有关血液病章节 (1998) 2．Beutler et al主编Williams Hematology (1997) 3．Richard et al 主编Wintrobes Clinical Hematology(1999) 4．Fauci et al主编Harrisons Principles of Internal Medicine(1998) 5．邓家栋主编临床血液学 6．丁训杰主编实用血液病学 7．实用内科学第10版 (1997) 中华血液杂志 外医学输血与血液分册 Blood 内科学系制