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疾病的公式 *消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛，腹泻，恶心，呕吐，包块 急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心，反酸，返食） 消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血，黑便；十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后四小时以上）或夜间痛+呕血，黑便；消化性溃疡穿孔=突发激烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+便意，便后缓解+抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食或慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测；急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降，确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大，腹水，蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小） 胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非症阳性+恶心呕吐 胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非症阳性+B超强回声光团、声影 急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛，寒颤高热，黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠，昏迷）五联征 急腹症 阑尾炎=转移性右下腹疼痛+麦氏点压痛（胀痛，闷痛）+WBC升高 肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉，液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞榨性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 消化性穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 异位妊娠=阴部出血+停经史+下腹剧痛（宫颈）+绒毛膜促性腺激素 卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹剧痛（宫颈）+脓性分泌物 14，消化系统肿瘤 胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期） 肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位 直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形 胰腺癌（胰头癌，壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒 结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块 肛门，直肠良性病变 内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物 肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤+血尿 肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血 肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊 消化系统疾病进一步检查 胃镜，结肠镜，直肠镜 2，消化道造影 3，腹部B超，CT 4，立位腹平片 5，粪便（常规检查，隐血，培养，寄生虫检查） 6，HP检测 7，腹腔穿刺 8，淋巴结活检，肝活检 9，实验室检查（血尿淀粉酶，AFP,CEA,CA19-9糖链抗原，血尿常规检查，肝肾功能，电解质，血气分析等） 消化系统的治疗原则 一般治疗：注意休息，控制饮食、禁食，生活指导 病因治疗 溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺旋杆菌感染应行联合除菌治疗，常规三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 应用广谱抗生素抗感染治疗，抗休克 梗阻，腹膜炎：禁食，胃肠减压 维持水电解质酸碱平衡 对症治疗 手术：切除或修补 肿瘤：手术治疗；放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 肺炎 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰；克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X片空洞；支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效；支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动，三凹征阳性)；金黄色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 结核病 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效 结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛，语颤消失，叩诊实音、呼吸音消失） 结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛，呼吸困难，上腹部闷胀，下肢浮肿） 肠结核=结核+腹部症状（腹痛，腹泻，右下腹肿块） 结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛，腹泻，腹部柔韧感) 肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏 支气管扩张=童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血 COPD=老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV