灌肠标准.docVIP

科室： 姓名： 总分： 项目 操 作 程 序 分值 评 分 标 准 扣分 素质 要求 服装鞋帽整洁，仪表端庄语言得体，动作规范，体态优美 6 头发，工作服，帽子，指甲，首饰 各2分 仪表体态各2分 用物准备 方盘内：①一次性灌肠袋 ②润滑油 ③纱布 ④手纸 ⑤一次性手套 ⑥棉签 车上：医嘱单，水温计，量杯，洗手液 车下：大便器，输液架，屏风 8 物品摆放合理，有序 4分 物品准备齐全 4分 每缺一件扣2分 操作前 准备 ①携医嘱敲门进病房问好（核对床头卡） ②询问了解患者的身体状况，进食排便情况 ③向患者解释灌肠的目的取得患者的合作 8 问好2分 核对床头号2分 询问情况2分 解释目的2分 洗手，戴口罩，下蹲礼仪 6 洗手步骤正确2分 戴口罩 2分 下蹲礼仪 2分 再次核对患者，遮挡患者 4 有效核对2分 遮挡病人2分 协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，退裤子膝部，臀部移置床沿。臀下垫一次性治疗巾（塑料布）和一次性 12 取卧位2分，双腿屈曲2分， 退裤置膝部2分，臀部移置床沿2分，臀下垫治疗巾 2分，一次性小治疗巾2分 检查灌肠袋有效期， 有无破损②灌肠液温度，浓度，量 温度39℃到41℃浓度0.1%-0.5% 量500ml③将灌肠袋挂于输液架上，液面高于肛门约40-60cm④戴手套⑤在肛管前端涂润滑剂⑥排进管内气体，见液体流出后，关闭肛管⑦用左手持卫生纸，分开臀部暴露肛门，嘱病人张口深慢呼吸⑧用右手将肛管轻轻插入直肠（成人7-10cm）左手固定肛管，右手放开开关。开放肛管使液体缓缓流入，观察管内，液面下降和患者反应。若流入受阻可前后旋转，移动肛管或挤捏肛管，如感到腹胀或有便意，嘱病人深慢呼吸并适当降低灌肠袋高度，减慢流速或夹管暂停30秒，在慢进行⑨流进夹管用卫生纸包裹肛管，左手用卫生纸抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门，包住肛管，使肛管弯曲，缓缓拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内 ⑩擦净肛门嘱平卧，保留5-10分钟后，在排便。 ⒒排便后协助患者穿裤取舒适卧位，整理床单元 ⒓再次核对洗手，记录灌肠情况包括液体种类，保留时间，以及排出粪便的 颜色，形状。腹胀解除情况 27 有效检查灌肠袋2分 灌肠液温度，浓度，量2分 高度正确 2分 戴手套 2分 涂润滑剂手法正确 无菌观念2分 排尽气体 2分 手法正确 2分 置管正确 2分 深度正确 2分 处理方法正确 2分 沟通有效 2分 拔出手法正确 2分 垃圾处理正确 1分 灌肠完毕指导正确 1分 整理床单元，核对洗手，记录灌肠 1 ①肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠。充血性心力衰竭和钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠 ②如出现脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛心慌，气急等症状应立即停止灌肠，给予处理 ③灌肠禁忌症及腹症，消化道出血，妊娠，严重心血管疾病禁止灌肠 12