巨细胞心肌炎--培训课件.pptxVIP

;初次就诊;患者，男性，34岁，身高1.83m，体重130kg 主因“胸闷、气短2周”2010年8月7日来我院急诊。 现病史：2周来持续性胸闷、气短，活动后加重，休 息后稍减轻，当地检查发现“Ⅲ度房室阻滞”，无黑 朦和晕厥。 既往史：高血压病史1年，最高血压180/130mmHg，未 服降压药。 个人史和家族史：当时无记载 ;查体：血压170/120mmHg，心率54次/分，心律齐， 心浊音界无明显扩大，无杂音，双肺未闻及干湿性 啰音，双下肢无水肿。 ;窦性心动过速（102次/分），Ⅲ度房室传导阻滞（心室率54次/分）交界区逸搏心律，完全性右束支阻滞;胸片（床旁）;左房（41mm）、左室（61mm）， 左室壁厚（室间隔和左室后壁均匀增厚14mm）， LVEF60%， 二尖瓣少量返流。 ;肝肾功能、电解质、心肌酶均正常 血气分析和凝血功能均基本正常 血常规异常：白细胞（10.39×109/L）、红细胞 （5.21×1012/L）和血小板（325×109/L）均偏高， 中性粒细胞百分比61.8%，血红蛋白（148g/L） 当日和次日2次TnI均正常 ;诊断：心律失常 间歇性Ⅲ度房室阻滞 完全性右束支阻滞 高血压病 肥胖症 处理：1.异丙肾上腺素1μg/min iv泵入 2.缬沙坦80mg qd 口服。 ;异丙基