超声复习大纲.docxVIP

一.掌握超声诊断学的影像学特点。超声波属于机械波，安全，无辐射（2）实时、动态显示可以获取功能及形态学信息（3）方法简捷，费用低廉，可以反复多次使用设备越来越轻便，利于急诊床旁、术中使用二.熟悉超声检查的优点和限度。优点：（1）实时、动态（2）安全，费用低局限性：（1）全反射组织，如骨骼，胃肠、肺脏等，不适用于超声检查（2）超声显示解剖范围有限，单一切面不能完整显示周围组织器官结构；图像质量与CT、MRI有差距（3）超声检查结果与设备及操作者的检查手法、经验相关性大，对同一图像的判读，不同检查者间存在差异三.肝硬化超声声像图特点：肝脏自身改变（直接征象）：早期：肝脏大小正常，实质回声不均匀，颗粒粗大，被膜光滑或轻度不平；肝内管道系统走行正常或轻微扭曲；门静脉内径及血流正常；脾脏正常或轻度肿大；无腹腔积液，无侧枝循环。中晚期肝硬化：（1）肝脏右叶变小，左叶大，比例失调，晚期肝体积小；（2）肝被膜凹凸不平，呈波浪状、锯齿状；肝缘变钝（3）肝实质光点增强、增粗、分布不均，“地图肝”“龟背肝”（4）肝内管道系统扭曲,肝静脉变细肝硬化中-晚期肝外表现（间接征象）（1）门脉高压（Portal hypertension）（2）循环：门静脉增宽门静脉血流速度减慢甚至方向反向门静脉主干栓子形成，主干闭塞+侧枝形成：门脉海绵样变侧枝循环建立：脐静脉开放胃底静脉曲张（3）脾大，脾门静脉扩张（内径大于0.8cm）（4）胆囊壁水肿：双边征（5）腹水四.肝癌超声声像图特点：原发肝癌超声声像图特点直接征象：肝内结节（1）当肿瘤≤5cm时，多呈圆形，低回声或结节状低回声。肿瘤周围可有声晕，周围及内部彩色血流显示不丰富。（2）当肿瘤＞5cm时，呈圆形或不规则结节状等回声，少数呈结节状高回声，肿瘤周围多有声晕，周围及内部彩色血流显示丰富，肿瘤周围有丰富抱球样血流之称。（3）肝癌伴癌肿出血、坏死液化时，肿瘤呈混合性回声。弥漫性肝癌呈肝内布满低回声结节，有时仅呈现肝内光点增粗而无结节样回声间接征象（1）肿瘤压迫血管，造成血管变细、绕行；（2）肿瘤增大或位于第一肝门处时，可压迫肝管引导肝内胆管扩张转移征象（1）肝癌伴肝内局部转移，在原发肿瘤周围出现卫星状布散的小结节； (2) 肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时，门静脉或下腔静脉内出现低回声，该处无彩色血流信号； (3) 肝癌伴淋巴结转移，在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现圆形或椭圆形低回声肿大淋巴结； (4) 晚期肝癌患者出现腹水、胸水。彩色多普勒超声显示1.彩色多普勒超声可显示肝癌内部或周边有点状、线状、分枝状或簇状彩色血流信号2.频谱多普勒测及动脉频谱，阻力可高可低，3.肝动脉-门静脉瘘：血流呈亮色，测及高速低阻频谱五.胆囊结石声像图特点：1.胆汁暗区内高回声 2.后方伴“干净”的声影 3.可随体位改变而移动六．胆囊息肉样病变声像图特点：1.胆囊壁上局限性突出异常回声，等回声，高回声强回声或混合回声，不随体位移动改变；多不伴声影；2.大小：直径一般＜10mm，若直径≥10mm，警惕胆囊癌3.形态：可有蒂，表面光滑或呈颗粒状（桑葚样）4.CDFI：多可探及血流信号，七.肾结石声像图特点1.肾脏集合系统内强回声团，多伴有声影2.数目：可单发或多发3.声影：多伴有声影，较小结石无声影4.有梗阻：肾积水八.单纯肾囊肿超声声像图特点： 1.无回声区，壁薄光滑，完整 2.后壁回声增强，较大者有侧壁声影 3.较大囊肿压迫肾盂—肾积水压迫临近脏器—脏器移位 CDFI：囊肿内无血流信号九.肝囊肿声像图特点：肝实质内无回声，壁薄光滑，后方回声增强，较大者侧壁回声失落（侧壁声影）。十.肝血管瘤声像图特点：1.肝实质内均匀高回声结节多见，等回声或低回声结节2.小者回声均匀，高回声多见，边界清，包膜完整3.较大血管瘤内，高低回声混杂，边界表现不规则4.CDFI：因血流缓慢，常不能测到血流信号较大血管瘤内探及血流信号，分布不均匀有的瘤体周围探及绕行或被挤压血管十一.正常子宫声像图：盆腔内倒置梨形实质器官，分为宫颈、宫体及宫底由外-内：1.浆膜层-高回声光带 2.肌层– 均匀等回声或稍低回声 3.宫腔及内膜（宫腔波）- 回声较高，呈线状、条状或梭形。十二.子宫肌瘤声像图：1.子宫均匀或不规则增大，形态不规则2.肌层回声不均匀，低回声、等回声或高回声结节3.结节边界清，轮廓规整4.较大时，内膜受压移位膀胱受压5.彩色血流：周边环绕血流，内可探及少许血流信号十三.卵巢囊肿的超声表现；1.子宫旁无回声包块，呈圆形或椭圆形2.边界清，壁薄光滑，透声好，可有纤细分隔CDFI：边缘可见少许血流信号十四.早期妊娠的超声表现；子宫：均匀性增大，饱满胚囊：宫腔靠近宫底出现孕囊光环孕囊：呈圆形或椭圆形，蜕膜反应良好、光亮、完整胎芽：孕6周可见胎