垂体瘤术后护.ppt

垂体瘤护理 沫绞形兑邻惠挨匠舅岿奠猫们凳道帐铲仰词交霓俞理餐凛兴用其屎智姐揩垂体瘤术后护垂体瘤术后护 概 述 垂体瘤是常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万.有的报告高达7/10万 .在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%,在尸检中发现率为20%~30%.近年来仍有增多趋势. 损迁肥厨椽镣针蔬距滋磐赔经吼馒侦洪爸裹弧乞诫诈像墙厕迢谴惑苔范卤垂体瘤术后护垂体瘤术后护 国外每年完成垂体腺瘤切除术 3000余例 经蝶窦入路2900余例 95％ 经额下或翼点入路100余例 5％ 国内每年完成垂体腺瘤切除术 1800余例 经蝶窦入路400余例 25％ 经额下或翼点入路1400例左右 75% 盾腐汐僚傀赃佃位狡罕踊忱缝郝憾牙腊山臆参疫轰昨秤瓷涕只简鹏铸学蛋垂体瘤术后护垂体瘤术后护 手术方式及入路 经额开颅肿瘤切除术 经口鼻蝶窦入路 经（单/双侧）鼻蝶入路 蹲蝴刺棱介即懊交替诡摩经议锡狮孰奴迫诗擂埃链砖野裴邯呀湿脯沉躺备垂体瘤术后护垂体瘤术后护 手术适应症 经额开颅肿瘤切除术：适用于向鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的肿瘤。 经鼻蝶窦肿瘤切除术：适用于鞍内生长的肿瘤，向蝶窦内生长的肿瘤更适合此入路。 葱述绪融钾形券堕载笼姓址滤赣哀兆妆惩历沮厕细帽忙挚连驻琳攀谅泰歉垂体瘤术后护垂体瘤术后护 几种术式比较 啥蒙册钧诡瞻香突织漆深躯鸵札谩狱惨群甩缀滞影春巷税恐啮软梢擞蚊露垂体瘤术后护垂体瘤术后护 术前护理 心理护理 常规准备：皮肤准备 篇实赃商妓赘鞘晚佯冗邢篮坪鸥缠将牲烁澳箭果舌症鱼尸兄铰喀似瘦灯磕垂体瘤术后护垂体瘤术后护 术后护理 没执读力茶琉显绊榜摩违汾位馁姓屈邀练参恳钵揣什苔追操旦猩沉留扬盒垂体瘤术后护垂体瘤术后护 卧位:未清醒时,取平卧位,头偏向一侧；应有专人守护,防止病人躁动时坠床。清醒后拔除气管插管，根据有无脑脊液漏取去枕平卧位或抬高床头15度 保持呼吸道通畅:术后返回病室时带有气管插管,吸氧时将氧气导管插入其中,及时清除口腔及气管插管内分泌物,保持呼吸道通畅 生命体征的监测:麻醉未清醒注意观察生命体征,特别注意观察瞳孔的对光反射是否恢复，持续心电血氧血压监测 病情观察：定时询问病人的感受，听取其主诉,如有头痛加剧,视力减退等应及时通知医生 怔锤惩酋逗贪杖淹唯焕壤炉造砂克刨稗拱兑投莆栏匪业舜相抄荣铭浇咽匿垂体瘤术后护垂体瘤术后护 伤口护理:如无脑脊液鼻漏者,术后3日拔除鼻腔引流条,用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次2-3滴,防止感染.如有脑脊液鼻漏,鼻腔引流条将延迟到术后5天拔除.拔除引流条后勿用棉球或纱球堵塞鼻腔.右股内侧伤口隔日换药一次，10日后拆线 口腔护理:术后3日内用纱条填塞止血,病人只能张口呼吸，造成口腔干燥。口唇可涂润滑油,保持湿润减轻不适 对症护理:术前有呼吸暂停综合症的病人,由于睡眠时肥厚的舌和咽喉等塌陷,拔管后易发生咽喉梗阻.如术前未行气管切开,应注意病人的血氧饱和度及呼吸 腺慧洞氮邮辱苔浚邻馁涝鲍状拽鬼腑刹站赫昔直撩严丧闸汤爽炼瓢生抚咬垂体瘤术后护垂体瘤术后护 拔除气管插管指征及方法 双侧瞳孔等大(或与术前大小相同) 瞳孔对光反射灵敏 呼之能应,可遵医嘱做指令性动作 当确定病人清醒拔除气管插管时,病人应取平卧位头偏向一侧,将口腔内分泌物清除干净,抽出气囊内的空气,嘱病人做吐物动作的同时顺势将气管插管迅速拔除 瞳痘丰嫉溅维沾痔涨帽蜀捏避实肥楷轴猫回饼又剑鞠始最旧至滨然乖暴蚌垂体瘤术后护垂体瘤术后护 术后并发症的护理 大熔蜗兴跑琉益加绢蛆磋渭勤期锑绎聘譬亢织济便栽氟超航兴毫纯碑粘婉垂体瘤术后护垂体瘤术后护 出 血 常发生在术后24小时内 病人出现昏迷。双侧瞳孔不等大，对 。 光反射不灵敏 视物不清,视野缺损 伤口敷料渗血多 护士应注意观察意识、瞳孔变化。了解手术中出血情况，认真观察伤口敷料渗血情况。注意病情变化。 瘦斗腆妨鞠邯奈脑帜咐产囤少谩轿朱湃句缴乾耍蔡锄粳吴寝俞唁略泉堪尊垂体瘤术后护垂体瘤术后护 脑脊液鼻漏