代谢综合征尿微量白蛋白与血脂组分的关系研究论文.docVIP

　　代谢综合征尿微量白蛋白与血脂组分的关系研究论文 摘 要：探讨尿微量白蛋白（mAlb）与代谢综合征（MS）血脂组分的相互关系。方法：随机选取147例的代谢综合征患者，统计患者一般信息，测定其尿微量白蛋白、血脂组分相关指标。根据尿微量白蛋白量将研究对象分组，比较血脂组分相关指标的差异，并进行相关、回归分析；进行尿微量白蛋白为因变量与血脂组分为自变量的多重回归分析和Logistic回归分析。结果：尿微量白蛋白正常组的血脂组分的四项指标较增高组存在极显著差异（P 0.001），尿微量白蛋白与血脂组分指标呈正相关（R=0.224～0.303，P 0.05），与高密度脂蛋白呈负相关（R=-0.224.freelAlb)，是指尿中白蛋白含量超出健康人的参考范围，但常规尿蛋白试验呈阴性；是肾脏功能受损的一项灵敏的早期指标，对临床有着重要的意义。研究表明尿微量白蛋白可衡量复杂疾病的病情程度及预后情况，其阳性率受血压、年龄等其他因素的影响1。代谢综合征患者中尿微量白蛋白是衡量心血管和代谢系统疾病的重要指标，对影响尿微量白蛋白因素的研究有利于代谢综合征的防治，具有重要的临床意义2。国内外至今很少有代谢综合征病血脂组成成分与尿微量白蛋白的关系研究，本研究旨在探讨代谢综合征血脂组成成分与尿微量白蛋白的相互关系及临床意义。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：本研究是一个双盲、对照、随访分析的研究项目。患者被告知本研究的目的和执行的研究内容，经过本人的同意并签署知情同意书。入选标准：代谢综合征（MS）患者，诊断标准为：符合以下3个或3个以上条件者为MS：①体重指数（BMI） 25.0 kg/cm2或中心性肥胖(腰围：男性 102 cm，女性 88 cm)；②三酯甘油 (TG)≥1.69 mmol/L；③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：男性 1.04 mmol/L，女性 1.29 mmol/L；④空腹血糖≥6.1 mmol/L；⑤血压≥130/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。年龄是30～80岁患有代谢综合征，排除标准包括：各入选病例均排除近期急慢性感染性疾病；进展性肝、肾衰竭，明显的心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）；既往有重大手术史或最近1 月有外伤史；已知或怀疑有凝血功能异常（来源于冠状动脉以外）；血栓栓塞性疾病；自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、慢性纤维增生性疾病和弥漫性血管内凝血。 1.2 方法 1.2.1 实验数据测定：符合本研究条件的患者获取患者的一般信息：年龄，性别，身高（单位kg），体重（单位cm）等、血常规数据，生化数据、血脂数据。体重指数（BMI）= 体重/身高×2（单位kg/cm2）。免疫比浊法测定尿微量白蛋白（单位mg/l），试剂由伊利康生物制品公司提供，正常范围参考值（0～20 mg/l）；本研究由尿微量白蛋白量将代谢综合征患者分成尿微量白蛋白正常组（mAlb≤20 mg/l）和尿微量白蛋白增高组（mAlb 20 mg/l）3。 1.2.2 数据分析：在数据分析中，使用t检验用于随机样本的连续变量的均值比较分析，χ2检验用于频数分布资料的独立检验。使用线性相关和回归分析法对尿微量白蛋白与代谢综合征的组分进行相关和回归分析，多重回归分析和Logistic回归分析应用于代谢综合征的组分与尿微量白蛋白的预测模型分析。排除Outlier数值后，所有代谢综合征组分数值服从正态分布。检测的显著水平是0.05，当P＜0.05被认为有具有统计学意义。数据的管理和分析使用微软的Office系列的Excel统计软件和美国统计学研究机构的专业的SPS统计软件Version13.0。 2 结果 2.1 数据收集：2005年8月～2008年12月共有175例患者参加。共28位患者由于各种原因没有完成次研究而中途退出；本研究完整收集147位患者的有效数据。样本的基本情况见表1。研究对象的年龄范围是28～83岁，其中女52例（35.4%），男95例（64.6%）；其中50～69岁年龄段的人数占总样本人数的52.3%。患者的身高、体重和高密度脂蛋白随着年龄的增加大致呈下降的趋势；其他指标的均值在各年龄组的波动不大。 表1 患者的基本特征表(按年龄分层) 2.2 代谢综合征血脂组分对比分析：尿微量白蛋白正常组与尿微量白蛋白增高组的代谢综合征组分比较分析表明两组的代谢综合征组成成分高密度脂蛋白相比，比较差异有统计学意义（P 0.001），三酯甘油相比，比较差异有统计学意义（P 0.001）。见表2 。 注：两组比较，P 0.001 2.3 尿微量白蛋白与代谢综合征血脂组分的相关、回归分析：线性相关方法进行了尿微量白蛋白和代谢综合征组分的相关分析。结果尿微量白蛋白和代谢综合征组分的相关系数为 -0.224～0.303 ，