第六章循环系统的功能-上课.ppt

第六章 循环系统的功能 第二节 心脏的生物电活动 一. 心肌细胞的生物电现象（bioelectrical phenomenon of myocardial cell） 心肌细胞生物电产生原理：跨膜离子流。 膜通道多，形成机制复杂；不同类型的细胞跨膜电位特征不同。 依据生物电活动，尤其AP的0期去极速率不同分类： (1)快反应细胞（fast response cell）：①快反应非自律细胞:心房肌细胞、心室肌细胞②快反应自律细胞:心房传导组织、房室束、浦肯野细胞 (2)慢反应细胞(slow response cell)： ①慢反应自律细胞:窦房结细胞、房结区、结希区自律细胞 ②慢反应非自律细胞:结区细胞 （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 以心室肌细胞为例。 1. resting potential: -90 mV 主要由K+顺浓度差向膜外扩散形成。因为此时Ik1开放，对K+通透性远大于其它离子。 2. Action potential: 复极过程长且复杂，上升支与下降支不对称。 以0、1、2、3、4期表示心室肌AP各时期。 （1）0期：去极化期。-90 mV→+30 mV，构成AP的升支。 特点：去极速度快（仅持续1-2 ms）且幅度大（120 mV） 形成机制：主要因快Na+内流所致。再生性Na+内流 该Na+通道为电压门控快通道,阈电位约为-70 mV,其开放与失活均快(阈电位开放,持续1 ms,0 mV开始失活) 。 快Na+通道可被河豚毒（TTX）所阻断（但敏感性低于神经细胞和骨骼肌细胞, 1/100～1/1000）。 （2）复极化过程：慢，200-300 ms。分为3期： 1）1期（快速复极初期）：+30 mV→0 mV,历时10 ms。 （0期+1期）合称为峰电位(spike potential) 。 形成机制：快Na+通道已失活，但一过性外向电流（transient outward current, Ito）激活，使初期快速复极。 Ito:主要由K+构成.去极化至-40 mV时激活，开放约5-10 ms。 2）2期（平台期， plateau ）：稳定于0 mV,历时100～150 ms,成平台状,是心室肌AP的特点,也是心室肌AP持续时程较长的主要原因。 形成原因：由多种离子流参与，包括内向离子流（Ca2+, Na+）和外向离子流（Ik, Ik1）。初期处于平衡,随后,前者渐弱,后者渐强,形成平台期的晚期（下降较明显）。 主要的离子流： ①内向的L-Ca2+流（long lasting calcium current, ICa-L）： L-Ca2+通道主要对Ca2+通透，也通透少量Na+。是激活、失活、再激活均慢的电压门控慢通道,阈电位-40 mV，阻断剂:Mn2+、维拉帕米等。 ②外向的延迟整流K+流（delayed rectifier K+ current, Ik）：Ik 通道在0期去极至-40 mV缓慢激活，复极至-50 mV缓慢去激活，持续数百ms。故平台期初期与L-Ca2+抗衡，平台晚期则为主要离子流。 3）3期（快速复极末期）：复极速度加快，0 mV→-90 mV,历时100-150 ms。 形成机制：L-Ca2+通道关闭，IK电流增强, K+外流所致。在3期末IK1 也参与，加快了复极过程，为正反馈过程。 从0期去极开始，到3期复极完毕这段时间，称为动作电位时程（action potential duration, APD）. 心肌细胞APD：200-300 ms。 （3）4期（静息期）：电位恢复并稳定于RP水平。细胞排出Ca2+和Na+，摄入K+,恢复细胞内外离子正常浓度梯度。  Na+-K+泵：排出3Na+，摄入2K+； Ca2+-Na+交换体：3Na+入胞，1 Ca2+出； Ca2＋泵：泵出少量Ca2+ （二）自律细胞的跨膜电位和形成机制 与工作细胞电活动最大区别：4期自动去极化，是产生自动节律性的基础。 自律细胞在AP 3期末膜电位达最大复极电位（maximal repolarization potential）时并不稳定，在4期自动去极（phase 4 spontanous depolarization）达阈电位水平，爆发下一次AP。凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞。 自动去极化原因：逐渐增强的净内向电流： 1. 普肯耶细胞：快反应细胞， AP波形及0、1、2、3期离子基础与心室肌细胞相似。 ①4期自动去极化离子机制:随时间递增的内向电流 If(Na+)和递减的外向 IK电流(K+)所致。自动去极速率较窦房结为慢。当自动去极至阈电位(-60 mV)