第四章血液循环13临本.ppt

心动周期中房室活动、压力变化、瓣膜活动、血液流动 期 房 室 室压 压力梯度 房室瓣 动脉瓣 血液流动 室容积 房缩 缩 舒 房﹥室﹤A 开 闭 房→室 ↑ 等缩 舒 缩 房﹤室﹤A 闭 闭 无 不变 快射 舒 缩 房﹤室﹥A 闭 开 室→A ↓ 慢射 舒 缩 房﹤室﹤A 闭 开 室→A ↓ 等舒 舒 舒 房﹤室﹤A 闭 闭 无 不变 快充 舒 舒 房﹥室﹤A 开 闭 房→室 ↑ 慢充 舒 舒 房﹥室﹤A 开 闭 房→室 ↑ 心脏泵血机制： 根本动力 :是心肌的收缩和舒张 直接动力:是心房与心室，心室和大动脉 之间的压力差。 瓣膜开闭保证血流方向。 左、右心室的泵血机制相同。 心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。故当发生心房纤维性颤动（房颤）时并不像心室纤维颤动（室颤）那样危险。 （二）心脏作功量 1. 每搏功： 心室一次收缩所作的功。 每搏功=搏出量×(平均动脉压－平均心房压) ⒉ 每分功：心室每分钟做的功。 每分功=搏功×心率 意义：用其评定心脏泵血功能，较用每搏输出量或心输出量更有意义 2.心肌收缩能力 ----心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。因这种调节是通过收缩能力这个与初长度无关的因素改变而实现的，故称为等长调节。 影响心肌收缩能力的因素： 兴奋-收缩耦联各环节 ① 胞质内Ca2＋浓度 ② 横桥活动各步骤的速率 ③ 活化横桥数目 ④ ATP酶的活性等 动脉血压的高低影响到心室的收缩期中等容收缩期与射血期的长短。 主A压越高，等容收缩期越长，射血时间推迟并缩短，心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢，搏出量减少。 心肌细胞膜上的主要离子通道： 1. Na+通道: 2. K+通道: IK、IK1、Ito 3. Ca2+通道：L型和T型 4. If通道 ２. 动作电位 特点: 心室肌细胞Ap时程长 （100 ms） 有平台期 小结：动作电位及其形成机制 1.? 浦肯野细胞Ap（Purkinje cell） 特点：4期自动去极化，余者同心室肌 时间依赖性K+外流↓ 时间依赖性（If）↑， Na+内流↑ (起搏电流) 阻断剂——铯（Cs） (一) 兴 奋 性 1.兴奋性的周期性变化 分期 时间 兴奋性 原因 有效不应期 0 ~ -60mv 　 绝对不应期 0 ~ -55 mv 零　 Na+通道失活 局部反应期 - 55~ -60 mv 极低 少数Na通道恢复 相对不应期 -60~ -80 mv 低 部分Na+通道恢复 超　常　期 -80 ~ -90mv 高 大部分 Na+ 通道恢复 心肌兴奋性变化的特点: ----有效不应期长，持续整个收缩期和舒张早期 ?心肌兴奋性变化的意义: ----心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血 2.决定和影响兴奋性的因素 （1） 静息电位或最大舒张电位水平 静息电位绝对值增大时，距离阈电位的差距就加大，引起兴奋所需的刺激阈值增大，表现为兴奋性降低。 2.决定和影响兴奋性的因素 （2） 阈电位水平 阈电位水平上移，则与静息电位之间的差距增大，引起兴奋所需的刺激阈值增大，兴奋性降低。 2.决定和影响兴奋性的因素 （3） 引起0期除极的离子通道性状（Na+ 通道状态）： 备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提) 激活电位: -70 mV 失活状态: -50 mV 3.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 不产生完全强直收缩: 有效不应期特别长,使收缩、舒张交替进行，实现心脏泵血功能 期前收缩与代偿间歇 窦房结对潜在起搏点的控制 ⑴?抢先占领 ?⑵超速驱动压抑 传导性：细胞传导兴奋的能力，称为传导性。 心肌细胞兴奋传导原理：局部电流学说。 the local current 1. 心脏内兴奋传导的途径和特点 (1)传播