单纯性肥胖患者中医辨证分型与胰岛素抵抗相关性研究论文.docVIP

　　单纯性肥胖患者中医辨证分型与胰岛素抵抗相关性研究论文 .freele differentiation typing (SDT) in exclusive obese patients. Methods According to SDT, 180 exclusive obese patients pness-Stagnation type (A),.freelpness-Stagnation type (B), the Liver-Qi Stagnation type (C), the Spleen-Kidney Yang Deficiency type (D) and the Yin-Deficiency and Calor-Internus type (E). Their insulin sensitivity ined and pared ore apparently than those of type C, D and E (P 0.05). Type A and B shopness- Stagnation type. The other three types also had no significant difference (P 0.05), so they pness-Stagnation type. After adjusting age, sex, blood pressure, blood fat and blood glucose, Logistic regression analysis demonstrated that insulin sensitivity e differentiation typing 单纯性肥胖患者存在胰岛素抵抗(IR)现象已被大量的临床研究和流行病学调查所证实1-2。IR作为一种病理生理状态,和高胰岛素血症一起被视为2型糖尿病、高血压病、肥胖和脂代谢紊乱等一系列代谢综合征的共同病理基础3。本课题以肥胖症辨证分型为指导,研究IR在单纯性肥胖患者中的分布情况,探讨胰岛素敏感性指数(ISI)和中医证型间的关系,为肥胖症中医辨证分型提供一种可能的客观依据,进而预测不同证型的病情与转归,开拓中医药治疗肥胖症的新思路。 1 对象 单纯性肥胖组：180例,均为2002年3月－2006年3月本院中医科门诊诊断的单纯性肥胖病患者,男107例,女73例,年龄32～59岁。所有病例近半年内未用减肥药和对糖脂代谢有影响的药物,并排除肝肾严重原发性疾病、高血压病、糖尿病、心脑血管疾病、其它代谢性及内分泌疾病。健康对照组：35例,为同期健康体检者,男21例,女14例,年龄32～58岁,体检后证实无器质性疾病。 2 方法 根据中华人民共和国卫生部《中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》4对180例单纯性肥胖患者进行中医辨证分型：①脾虚湿阻型39例；②胃热湿阻型35例；③肝郁气滞型38例；④脾肾阳虚型34例；⑤阴虚内热型34例。中医证型由2名副高职称以上专家最后核定。 所有观察对象由专人测量身高、体重、腰围、臀围、血压。受检者取直立位,腰围取肋弓最低点和髂前上棘连线中点测量,臀围取股骨粗隆水平处测量,均精确到0.1 cm。计算体重指数：BMI＝体重(kg)/身高2(m2)。采用酶法,经日立7170自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)。采用中国原子能科学研究院生产的125I-胰岛素放射免疫分析药盒测定血清空腹胰岛素(FINS)。计算ISI,ISI＝ln1/(FPG×FINS)5。 统计分析采用SPSS 10.0统计软件。分组的计数资料比较采用χ2检验；计量资料以x±s表示,各组间均数比较采用方差分析；相关性比较采用Logistic回归分析。ISI不呈正态分布,经对数转换后进行统计分析。 3 结果 3.1 一般情况比较 (见表1)表1 各组一般情况比较（略）注：与健康对照组比较,**P 0.01。 单纯性肥胖患者各型间及与健康对照组间在年龄、性别、血脂、血压方面无显著性差异(P 0.05),具有可比性。单纯性肥胖患者的BMI、腰臀比均较健康对照组显著升高(P 0.05),而各型间差异不显著(P 0.05)。 3.2 胰岛素敏感性比较 (见表2)表2 各组间胰岛素敏感性比较（略）注：与健康对照组比较,*P 0.05,**P 0.01；与肝郁气滞、脾肾阳虚、阴虚内热型比较,△P 0.05。 单纯性肥胖患者各型FPG与健康对照组比较差异无显著性意义(P 0.05),各型之间亦无显著差异(P 0.05)；而单纯性肥胖患者各型FINS均较健康对照组显著升高(P 0.05),且脾虚湿阻型与胃热湿阻型患者FINS水平明显高于