单钡双重造影法对老年食管癌的诊断价值分析论文.docVIP

　　单钡双重造影法对老年食管癌的诊断价值分析论文 【摘要】 目的 探讨“单钡双重造影法”对老年食道癌的诊断价值。方法 对31例经手术或病理证实的老年食道癌患者行单钡双重造影法食道吞钡检查。结果 早期食管癌3例，X线表现为病变处管壁不光滑，有极轻微僵硬感，侧壁轻度凹陷，食管壁边缘毛糙，双对比片中病变部见不规则小钡斑。中晚期食道癌28例，局部粘膜皱襞中断、破坏和消失；食管腔内充盈缺损，其表面可见大小不等龛影形成；溃疡型则可见较大不规则龛影位于腔内.freel for esophageal carcinoma of the senile patients. Methodss 31 senile patients a confirmed by operation or pathological study sa ooth lesion esophags s，the double contrast films shoall spots of barium in the lesion area; advanced esophageal carcinoma ucosal folds al end of esophageal stenosis. Conclusions Double contrast radiography for single barium is simple in performance and effective，and the senile patients can accept it easily and give good cooperation; it is of great value in diagnozing early esophageal carcinoma in the senile patients and in observing the longitudinal infiltration extent of advanced esophageal carcinoma. KEY carcinoma 在食管癌患者中，老年人占绝大多数，笔者收集我院2000年～2004年31例老年人食管癌进行X线诊断的方法进行探讨，并结合文献报道进行分析。 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集2000～2004年在我院门诊及住院诊断的31例老年人食管癌患者病例。其中男性19例，女性12例;年龄60～77岁之间，平均68岁，60～73岁22例，约占70％；31例老年患者，均有不同程度吞咽障碍，大多数患者伴有胸骨后疼痛痛、嗳气等，其中23例主诉有进行性咽下困难,.freel～7.5cm不等。大部分病例病变处局部粘膜皱襞中断、破坏和消失；食管腔内充盈缺损，其表面可见大小不等龛影形成；溃疡型则可见较大不规则龛影位于腔内，周边可有隆起环堤；食管壁局限性狭窄，管壁僵硬，不能扩张或蠕动，狭窄食管的进端不同程度扩张。 3 讨论 3.1 老年食管癌的临床表现 食管癌是一种危害极大的癌症，手术后总5年生存率31.6％，男性多于女性，发生率随年龄增加而增加，51～60岁发病率最高［2］。本组资料显示，老年人食管癌发病率最高是在60～73岁之间，本组仅3例表现为吞咽不适，28例表现为进行性吞咽困难，这可能与老年人免疫机能低下，对各种疾病症状反应不如年青人敏感，往往在吞咽障碍出现多时才来就诊等因素有关。尽管现代医学检查手段方法较多，对早期食管癌诊断率日渐增高，但食管吞钡双对比造影检查法，目前仍是诊断早期食管癌的一个简便有效的方法。 3.2 食管癌双重造影X线表现 3.2.1 早期食管癌，病变仅局限于粘膜层或粘膜下层，病灶常小于2厘米，并居于一侧管壁，其轮廓往往是不规则略突向腔内的扁平型斑块，普通食管钡餐检查，常无法显示病变的形态和范围。食管双重造影检查，可以很清楚地勾划出病灶形态和范围，其中 “单钡双重造影法”同样可以对早期食管癌作出较好的检出率［3］。本组3例X线表现：病变处管壁不光滑，侧壁轻度凹陷，食管壁边缘毛糙，双对比片中病变部见不规则小钡斑，病变区直径常小于2cm。病灶局部的食管壁，有极轻微僵硬感。此X线征象透视下常被疏忽遗漏。 3.2.2 食管中晚期癌，在食管X线双重造影片上，除了普通检查方法能见到一些特征性表现以外，本组28例不但可以看到肿瘤结节的形态、大小以及肿瘤溃疡的深浅和形态，还可确定肿瘤纵向发展程度、管壁各部分的侵犯情况、第二处肿瘤或者伴发的远处病变等情况。 3.3 食管“单钡双重造影法”对老年人食管癌诊断的重要意义 3.3.1 对于60岁以上的老年人，当出现吞咽障碍或胸骨后疼痛时，食管“单钡双重造影法”应为首选。此种检查法与其他大口吞钡法、钡水双对比法、导管法、钡气同时吸入法等双对比食管造影或食