血液净化中心谢波肾功能不全.pptVIP

课前阅读;讲述内容;肾脏的生理及其功能 ;一 肾脏的生理及其功能;讲述内容;急性肾衰竭(acute renal failure, ARF);肾前性 (prerenal) 肾性 (intrarenal) 肾后性 (postrenal);中心环节：;血液; 肾血流量急剧减少 肾内血流重分布; 急性肾小球肾炎，狼疮性肾炎、血管炎及血栓性微血管病等引起的肾小球损伤。;肾小管阻塞 原尿返漏 ;少见，5%以下 肾小囊内压增高，有效滤过压下降，GFR降低 ;acute renal failure 发病机制-小结;器质性损伤 “量出为入”;acute renal failure 发病机制-病例1-失血性休克;acute renal failure 发病机制-病例2-挤压综合征;acute renal failure 发病机制-病例2-挤压综合征;acute renal failure 临床表现;acute renal failure 临床表现-少尿型ARF-少尿期;acute renal failure 临床表现-少尿型ARF-多尿期;acute renal failure 临床表现-少尿型ARF-恢复期;acute renal failure 临床表现;acute renal failure 临床表现-非少尿型ARF;acute renal failure 治疗原则;讲述内容;慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF);chronic renal failure 病因;chronic renal failure 病因;chronic renal failure 发病过程;chronic renal failure 发病机制-健存肾单位进行性减少;chronic renal failure 发病机制-健存肾单位进行性减少;chronic renal failure 发病机制-肾小管-间质损伤;chronic renal failure 发病机制-矫枉失衡(trade-off);chronic renal failure 功能代谢变化;讲述内容;尿毒症(uremia);uremia尿毒症-功能代谢变化;;uremia尿毒症-功能代谢变化;uremia尿毒症-防治原则;腹透原理;uremia尿毒症-防治原则-透析疗法;;;THE END;肾血流量的自身调节? 于在体肾脏、去神经肾脏、离体灌注的肾脏及移植的肾脏上，应用灌流方法将肾动脉中的压力由 20 mmHg 提高到 80mm Hg，肾脏的血流量随着肾动脉压的升高而成比例增加；当灌流压在 80～180 mm Hg范围内变动时，肾血流量保持不变。这种现象称为肾血流量的自身调节。 ;肾皮质缺血 皮质肾单位对儿茶酚胺敏感，肾素含量高。入球小动脉收缩，GFR降低。 肾髓质充血 ;肾小管阻塞;原尿返漏;acute renal failure病因与分类;acute renal failure 临床表现-少尿型ARF-少尿期;acute renal failure 临床表现-少尿型ARF-少尿期; 水中毒 肾排水减少 内生水增多 输液过量过快 ;下肢水肿; 氮质血症 血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量显著增高，称为氮质血症(azotemia)。 GFR降低，非蛋白氮排出减少 蛋白质分解代谢增强，非蛋白氮产生增多 ;acute renal failure 临床表现-少尿型ARF-少尿期;acute renal failure 临床表现-少尿型ARF-少尿期;chronic renal failure 功能代谢变化-泌尿功能障碍;chronic renal failure 功能代谢变化-氮质血症;chronic renal failure 功能代谢变化-水、电解质紊乱;chronic renal failure 功能代谢变化-水、电解质紊乱;chronic renal failure 功能代谢变化-酸碱平衡紊乱;chronic renal failure 功能代谢变化-肾性高血压;chronic renal failure 功能代谢变化-肾性骨营养不良;chronic renal failure 功能代谢变化-肾性贫血与出血倾向;chronic renal failure 功能代谢变化-肾性骨营养不良;;acute renal failure 发病机制-病例-“三鹿奶粉”事件;结石的形成 三聚氰胺添加到牛奶中后，在制作的过程中会产生另外一种化学物质———三聚氰酸。三聚氰胺与三聚氰酸结合在一起后形成网络状结晶。这种结晶微溶于水，吃到人体中