大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜３０例临床分.docVIP

　　大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜３０例临床分 黄鹏　刁诗光　肖小兵　邓建荣 　　【摘要】 目的了解分析大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法 选择使用大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜，剂量为1．0 g/?（kg#8226;d）?，共用2 d，对照组使用常规剂量300～500 mg/（kg#8226;d），共用5 d，观察血小板（PLT）上升情况。结果 观察组血小板上升速度明显高于对照组，差异有统计学意义。结论 大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜有明显临床疗效，作用起效时间明显优于常规剂量。? 　　【关键词】特发性血小板减少性紫癜； 大剂量，丙种球蛋白； 疗效?? 　　 　　【Abstract】 Objective To observe of large doses of IVIG treatment of infants bocytopenic purpura the clinical efficacy.Methods The option of using large doses of IVIG treatment of infants bocytopenic purpura, the dose g /（ kg#8226;d）, sharing five days to observe ｐlatelet increases.Results Observer ｇroup significantly higher rate of increase in platelets, there ent of infants bocytopenic purpura marked clinical efficacy, the role of the onset time is superior to conventional doses.? 　　【Key bocytopenic purpura；Ｌarge doses，IVIG；Ｅfficacy 　　? 　　特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童最常见的出血性疾病，临床上以自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块回缩不良等为特点。婴幼儿ITP有其特殊性，多种研究显示与病毒感染、预防接种等密切相关[1-4]，发病急，病情重，可出现严重并发症。广东省韶关市粤北人民医院儿科对2004-2007年收治的特发性血小板减少性紫癜30例进行大剂量丙种球蛋白冲击治疗，对照组20例，临床观察分析资料如下。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 临床资料? 　　1．1．1 一般资料 观察组30例均为住院患儿，男19例，女11例，男：女为1．7：1；年龄≤6个月15例，６个月～1岁10例，１～2岁5例；对照组20例均为住院患儿，男13例，女7例，男：女为1．8：1；年龄≤6个月9例，６个月～1岁7例，１～2岁4例；诊断符合特发性血小板减少性紫癜的诊断标准[5]。全部病例均表现为皮肤出血点及/或瘀斑，极少数伴鼻出血或牙龈出血，部分伴有贫血。根据血小板下降程度分为：观察组：轻度5例，中度16例，重度8例，极重度1例。对照组：轻度4例，中度9例，重度6，极重度1例。入院前1～3周有感染者：观察组12例；对照组9例。发病前1～3周有预防接种者：观察组13例；对照组11例。? 　　1．1．2 临床表现 主要表现为皮肤广泛性出血点及瘀斑：观察组27例；对照组18例。伴有鼻出血：观察组2例；对照组1例。伴有牙龈出血：观察组1例；对照组1例。? 　　1．1．3 实验室检查 50×109＜PLT＜100×109：观察组5例；对照组4例。25×109＜PLT＞25×109，＜50×109：观察组16例；对照组9例。10×109＜PLT＜25×109：观察组8例；对照组6例。PLT＜10×109：观察组1例；对照组1例。伴有出血时间延长：观察组25例，对照组16例。? 　　1．1．4 诊断标准 ①PLT＜100×109；②骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；③有皮肤出血点、瘀斑和黏膜出血的临床表现；④脾脏无肿大;⑤具有以下四项中任何一项：肾上腺皮质激素治疗有效；脾切除有效；血小板相关抗体或特异性抗血小板抗体阳性；血小板寿命缩短；⑥排除其他可引起血小板减少的疾病、其他免疫性疾病及药物性因素。? 　　1．1．5 治疗 观察组选择使用大剂量丙种球蛋白冲击疗活，剂量为1．0g/（kg#8226;d），共用2 d；对照组使用常规剂量300～500mg/（kg#8226;d），共用5 d。均有联合静脉应用皮质激素：地塞米松0．5mg/（kg#8226;d）。? 　　1．2 疗效观察 观察组及对照组全部共50例ITP均有效（100