询证护理查房心力衰竭--培训课件.pptVIP

6分钟步行实验 用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。 根据US Carvdilol研究设定的标准，6分钟步行距离 150 m,为重度心功能不全；150 ~ 450 m为中度；〉 450m 为轻度心功能不全。 用于评价心脏的储备能力外，也用于评价心衰治疗的疗效。 心力衰竭的病因 基本病因 原发性心肌损害： 1）缺血性心肌病：冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常见的原因之一； 2）心肌炎和心肌病； 3）心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最常见。 负荷过重: 压力负荷过重（后负荷）--高血压、 主动脉瓣狭窄、 肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄 、右心室流出道梗阻 容量负荷过重（前负荷）--瓣膜返流 (瓣膜关闭不全) 、心内外分流 (房缺、室缺、动脉导管未闭)、血容量增多 (甲亢、 贫血、 动静脉瘘) 基本病因 诱因 感染 心律失常 血容量增加 过度体力消耗或情绪激动 治疗不当 原有心脏病变加重或并发其他疾病 临床表现 左心衰：肺淤血及心排血量减少的表现。 右心衰：体循环淤血的表现。 全心衰：两者同时存在。 .右心衰继发于左心衰而形成全心衰 .右心衰致右心排血减少，阵发性呼吸困难减轻 .扩心病表现全心衰者，肺淤血不严重，左心衰主要表现心排血量减少的症状和体征。 全心衰竭 诊断要点 综合病史、症状、体征及辅助检查做出诊断。 主要诊