抗血小板药的临床选择2005-1-9.pptVIP

抗血小板药的临床选择 中国医学科学院血液学研究所 李家增 血小板的生理功能 1、黏附聚集 2、血小板因子3（PF3）参与凝血过程 3、释放活性物质 4、血块回缩 血管内皮细胞脱落 酸中毒 缺氧 内毒素等 抗血小板药的类型 口服抗血小板药 　　　阿斯匹林 　　　抵克力得 　　　玻立维 　　　西洛他唑 　　　安步乐克 静脉抗血小板药 静脉抗血小板药 阿昔单抗 替罗非斑 埃替巴肽 　奥扎格雷钠 　伊洛前列素 抗血小板药作用机制 ? 环氧化酶抑制剂：阿斯匹林 磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑（培达） ? ADP受体抑制剂：玻立维(氯吡格雷) ? 5羟色胺受体抑制剂：安步乐克 ? 血小板GPⅡb/Ⅲa拮抗剂：Abciximab 阿斯匹林的抗血小板作用 ? 50年代发现对血小板的作用 ? 70年代应用于预防动脉血栓 阿司匹林抗性可能的原因 阿司匹林有效的疾病及有效剂量 氯比格雷用法常规用量 口服300mg负荷量每日1次75mg [药代动力学] ? 肠道吸收，肝脏代谢，2.2%～2.4%尿中排泄 ? 服药后0.9～1.1小时达到峰值，2小时起效 ? 半减期为7.2～7.5小时 ? 连服3～7天后，达到稳定浓度（0.08～0.11mg/L） ? 停药后作