支气管哮喘小讲课--培训课件.pptxVIP

邵阳市中心医院 儿科 雷祥 2016年儿童哮喘防治指南解读 1 2 定义 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病 以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。 呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点， 并常伴有可变的呼气气流受限。 3 1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。 反复发作性 季节性 时间节律性 诱因多样性 诊断 4 2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 慢性持续期和临床缓解期 沉默肺 高分泌状态 诊断 5 诊断 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。 可逆性 6 4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 诊断 喘息 先天的气道或肺发育异常的疾病 先天性心、血管异常 异物吸入 胃食管返流 肺部变态反应性疾病 闭塞性毛细支气管炎 支气管内膜结核 7 诊断 5.临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项 1）证实存在可逆性气流受限 支气管舒张试验阳性 抗炎治疗后肺通气功能改善 2）支气管激发试验阳性 3） PEF日间变异率(连续监测2周)≥13% 8 检查 肺通气功能检测 支气管激发试验 PEF日间变异率 (连续监