主要诊断选择上网--培训课件.pptVIP

部分项目填写说明 住院费用：（卫生部归财司根据最新统计要求制定） 已实现城镇职工、城镇居民基本医疗保险或新农合即时结报的地区，应当填写“自付金额”。 注：如信息系统可以提供费用清单，推荐保留“总费用”和“自付金额” 10个费用类型，24项费用。 * 1.疾病诊断名称不规范 使用简称俗称及外文缩写： 例：AIDS/ARDS/CHD/DM …… 疾病名用俗称代替： 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣 疾病名用简称代替： 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、 酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为： 慢性支气管炎、上呼吸道感染。 目前病案首页填写存在的问题 2.医师诊断不完整 例：心肌梗死 应描述清楚是急性、慢性、复发性、透壁性等具体情况。 例：肺癌切除术 这是一个典型的不恰当手术名称。因为它没有指出切除的范围，肺癌切除包括肺病损切除，肺叶部分切除，肺叶切除等。因此，必须详细指出实际的切除范围，否则无法编码。 例如 ：xx 癌根治术 根治术在ICD -9 -CM3 中很少，但实临床上却比较常见。例如，卵巢癌根治术，子宫颈癌根治术，膀胱癌根治术，食管癌根治术等，这些都是不恰当的手术名称。 3.产科首页诊断填写不规范