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评估的内容 入院后病情要点及评估 自理能力评估 Braden压疮危险因素评估 跌倒危险因素评估 护士长对危重病人的评估 　 评估的内容 入院后病情要点及评估 自理能力评估 Braden压疮危险因素评估 跌倒危险因素评估 护士长对危重病人的评估 评估的内容 入院后病情要点及评估 自理能力评估 Braden压疮危险因素评估 跌倒危险因素评估 护士长对危重病人的评估 0分 10分 15分 20分 25分 跌倒史： 近期或在3个月内 无 过去有 ／ 当月有 近期有 2、第二诊断 无 不明确 有 第三诊断 第四诊断 3、步行需要帮助（紧急救护） 卧床休息 坐轮椅 护士协助 ／ 使用拐杖手杖、助行器 需专人扶助 环境中有障碍物 4、静脉输液 / 肝素帽 无 有管道 ／ 有 输液中行走 5、步态 / 移动 正常，床上休息，不移动 虚弱，不移动 可移动，步态蹒跚 受损伤 限制活动，但强行活动 6、精神状态 正常评估自我能力 不能自理 忘记限制 不顾限制 不顾限制 评估的内容 入院后病情要点及评估 自理能力评估 Braden压疮危险因素评估 跌倒危险因素评估 护士长对危重病人的评估 评估的频次？ 如何继续评估？把握什么原则？ 护理安全评估及上报制度 1、新入院的患者均需评估 2、由责任护士负责对其进行护理风险筛查和安全评估，评估结果记录于电子病历的护理评估单。 3、根据患者的高危因