药理课件利尿药和脱水药2011下半年本科.pptVIP

利尿药和脱水药 河北医科大学药理教研室 知识要点 第一节 利尿药 利尿药：是一类直接作用于肾脏，促进水和电解质从体内排出，增加尿量的药物。 临床应用：各种原因引起的水肿的治疗，也可用于一些非水肿性疾病的治疗，如高血压、尿路结石、尿崩症、加速毒物的排泄等。 (一) 肾脏泌尿生理 2 尿的生成过程 肾小管重吸收 1. 近曲小管：重吸收Na+ （60%） Na+-K+-ATP酶：上皮细胞向细胞间液主动转运Na+ ，管腔内Na+弥散到上皮细胞内 H+-Na+交换：上皮细胞向管腔内分泌H+ ，同时交换回等量的Na+ H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3- 2. 髓袢升支粗段的髓质和皮质部 重吸收Na+ (30%)；对水的通透性极低 Na+-K+-ATP酶：上皮细胞向细胞间液主动转运Na+ Na+-K+-2Cl- 同向转运蛋白：将一个Na+、一个K+，两个Cl-同向转运到上皮细胞内 K+通道和Cl-通道：K+ 返回管腔， Cl-进入组织间液 细胞旁道：管腔内正电荷，促进Mg2+ 、Ca2+ 重吸收进入细胞间液 由于髓袢升支粗段管腔液中的Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+等被转运至肾小管间质，同时该段管腔膜上皮细胞几乎对水不通透，形成该