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MERIT-HF, AHA nov 98 降压联合治疗方案理论与实践 北京大学人民医院心内科 陈源源 提高高血压药物治疗的合理性、技巧性是当务之急 我国高血压的 知晓率为44.7%， 治疗率为28.2% 控制率仅8.1% 原因不在于无法获得药物，而应归咎于治疗不力！ 血压控制目标值 高血压患者：?140/90 mmHg 糖尿病患者：130/85 mmHg 肾病患者1g/d：≤120/70mmHg 单药常规药量治疗可能的有效% 单药治疗的顺应性的 % 药效与副作用之间的模式 药效与副作用之间的模式 高血压药物治疗的新趋势 联合药物的原则Cambridge AB/CD法则 ACEI A 抑制肾素系统活性 AIIA ? B ?-阻滞剂 ? C CCB 激发肾素系统活性 D 利尿剂 两药联合——A（或B）+C（或D） 三药联合——A+C+D HOT study: 目标血压大多数能够逐步达到，但 多数需要联合用药。 UKPDS: 需要多少药物控制血压 抗高血压药物联合治疗的途径 处方临时联合 固定剂量联合 合理的联合用药 合理的联合用药