临床医学本科中药学医课件.docVIP

中药学 一 概况： （一）中药的概念： 1.中国传统药物的总称。 2.以中医理论为指导进行采收、加工、炮制、制剂的药统称的中药。 中药与草药区别 中药：全国公认、普遍使用、药典或中药手册记载 草药：全国未公认、局部使用、药典或中药手册未记载 中药来源 中药贡献 1.防病 2.治疗 保障人民健康和民族繁衍。 第一节 中药基本知识 一.中药产地、采集、干燥和贮存 （一）产地： 产地不同，质量存在显著差异。 主要依赖产地自然条件（土壤、水质、气候、日照、雨 量、肥料） 具备：地域特点、历史悠久、品种优良、疗效突出的称“地道药材” （二）采集 根据不同中药类别，选择不同时节（有效成分含量最多）和方法采集: 1.植物药 全草类：枝叶茂盛，花朵初开 植叶类：花蕾将放或盛开时 物花及花粉类：含包未放时 药果实和种子类：成熟时 根及根茎类：初春或秋末时 树皮及根皮类：春夏间 2.动物类：在生长、活动季节（夏秋） 3.矿物类：全年可采挖（择优） （三）干燥 1、晒干法。 2、阴干法。 3、烘干法。 4、石灰干燥法。 5、远红外线和微波干燥法。 贮存：干燥、低温、避光、密闭、化学药物薰条、剧毒药与一般药分存 二.中药的炮制 对药物在应用或制成各种剂型前进行必要的加工处理 称炮制。 （一）炮制目的 消除或降低毒负作用、增强药效、改变药物性能、利于贮存、便于服用 （二）炮制方法 修治法、水制法、火制法、水火共制法、其他制法、辅料炮制法 三.中药的性能 把中药治病的多种多样的性质和作用加以概括，即药性、药味、归经、升降浮沉及有毒、无毒等，统称中药的性能。 中药性能： 四气、五味；升降浮沉；归经、毒性 （一）四气 寒、热、温、凉四种不同的药性称四气，又称四性。 平性药：不寒不热作用平和。淡渗利湿，治湿证。 （二）五味 药物辛、甘、酸、苦、咸五种滋味称五味 (三)中药毒性 对脏腑组织器官功能有毒副作用的中药称中药毒性. 1.中药毒性分三级 （1）大毒 （2）有毒 （3）小毒 四.中药的用法 五个方面： 用药配伍 用药禁忌 中药用量 中药煎法 中药服法 何谓配伍？ 根据不同的病情、临床辨证、药物性能，有选择地将两种或两种以上的药物合用称配伍。 何谓七情？ 把单味药的应用和药物的配伍关系总结为七个方面称药物的“七情”。 1.单行： 用单味药治疗疾病 如人参——治疗气虚欲脱证 2.相须： (兄弟关系，共同作战) 例：石膏、知母合用，明显增强清热泻火的疗效。 3.相使 (主仆关系，协同作战) 主药、辅药合用，辅药可提高主药功效的配伍 例：主药：吴茱萸，辅药：生姜暖肝温胃等作用 合用时，生姜可增强吴茱萸 4.相畏： （减副或消副） 两药合用时，一种药物毒副作用被另一种药物抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍。 例： 生姜能减轻或消除生半夏、生南星毒性或副作用 生半夏、生南星畏生姜。 5.相杀： （清或除毒） 两药合用时，一种药物能清除另一种药物毒副作用的配伍。 例：金钱草杀雷公藤毒。 防风杀砒霜毒。 6.相恶： （破坏团结，不可取！） 两药合用时，一种药物能破坏另一种药物的 功效，使其作用减弱或消失的配伍。 例： 生姜（温热）恶黄芩（凉寒） 黄芩削弱生姜温胃止呕作用 7.相反： （内战，祸国殃民，不可取！） 两药合用时，产生毒副作用的配伍。 例：细辛配伍藜芦，可导致实验动物中毒死亡。 需牢记“十八反”、“十九畏”用药配伍禁忌。 六情配伍利弊 相恶： 有拮抗（抵消或削弱）作用。（不可取） 相反：产生毒性反应或副作用。（更不可取） 第二节 中药分类及常用中药 中药的分类共有18大类，选讲13类。 常用中药很多，要求掌握57种。 一.解表药 1.定义：具有发散功效，以发散表邪为主要作用，治疗表证的药物称表药。 2.分类： 辛温解表药—发散风寒—治表寒证 辛凉解表药—疏散风热—治表热证 3.使用注意事项 ?中病即止，不可久用或过量使用。 ?阳虚自汗，阴虚盗汗 泻痢呕吐，吐血下血 慎 麻疹已透，疮疡已溃 用 热病后津液亏损 （一）辛温解表药 具有发散风寒，治疗外感风寒表证称辛温解表药 。 共同点：味辛、性温、发汗作用强，治风寒表证 麻黄 味：辛；微苦，性：温 功效主治 1.辛温解表——风寒表证 2.宣肺平喘－寒喘证、热喘证 （加清热药） 3.利水消肿——水肿证 用量：3——10克 生用—发汗解表—风寒表实证 用法： 水煎服 炙用—止咳平喘—寒性咳嗽证 注意事项：量不宜大（发汗力强）；体虚多汗，肺虚咳嗽忌用 桂枝 味 ：辛；甘、性：温 功效主治 1.辛温解表——风寒表证 2.温经通脉－－ 寒凝：痹证、胸痹、痛经 3.助阳化气——水肿证（ 脾肾阳虚型） 用量：3——10克 用