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绪论 一.病理学(pathology):是研究疾病发生、发展和转化规律、从而阐明疾病本质的医学科学。 二.疾病(disease):在内外致病因素作用下，因机体自稳态紊乱而发生的生命活动障碍 三．病理学的研究方法 1、人体病理学研究方法 1）尸体解剖（尸检autopsy）：对死者的遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发现某些特殊疾病；收集、积累各种疾病的病理资料；推进器官移植手术的开展 2）活组织检查（活检biopsy）：对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行取材检查。目的在于：在活体情况下对患者作出诊断；对术中患者作出诊断，协助选择术式和手术范围；随诊观察病情，判断疗效；利于采用组织化学和细胞化学等方法。 3）细胞学检查（细胞诊cytology）：采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。 第一章 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应（adaptation）。 一、萎缩 1.??概念：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩(atrophy) ，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。 2.分类：病理性和生理性 表 病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 和 举 例 类 型 举 例 营养不良性萎缩 局部营养不良 全身营养不良 压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩 脑动脉粥样硬化→脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩 肾盂积水→肾萎缩 下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩 脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩 垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩 3病变：萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细胞器退化，细胞浆内出现脂褐素。 二、 肥 大 1.概念：由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大(hypertrophy)。肥大的细胞内细胞器增多。 2.????分 类 代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大2） 内分泌性（激素性）肥大:如妊娠时子宫平滑肌肥大 三、增生 1.??概念：器官或组织内实质细胞数量增多称为增生(hyperplasia)，是细胞有丝分裂活跃的结果。 2.?分类?：1）生理性 ——如女性青春期乳腺 2）病理性 ——如乳腺增生病 ?3）代偿性 ——如低钙血症引起的甲状旁腺增生 4）内分泌性 如前列腺增生 四、化生 1．概念 ：一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生（metaplasia），是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化(transdifferentiation)的结果。通常只发生在同源性细胞之间 第二节 细胞和组织的损伤 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤(injury)。 一、原因及发生机制： 损伤发生的原因即疾病发生的原因。这些原因通过破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内高游离钙、引起缺氧、化学性细胞损伤及遗传物质变异等均可造成组织、细胞的损伤。轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤）或适应，严重损伤引起死亡。 二、形态学变化 （一）变性：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象称为变性（degeneration） 。 1）??细胞水肿cellular swelling：（水变性 hydropic degeneration） 　①原因:由于缺氧、感染、中毒使线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚所致。 ②病变：轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 2）?脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。 原因：a.肝细胞浆内脂肪酸增多 b.甘油三酯合成过多c.脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻 ②? 病变:光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。 虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹。 3）玻璃样变 或称透明变：细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。其物理性状相同，但化学成分、功能意义各异。 ①? 细胞内玻璃样变