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第五章 正常分娩 莆田学院医学护理系 2004-8-6 高助生理产科 1 第五章 正常分娩 学习目标 • 掌握三个产程的临床经过及处理。 • 掌握先兆临产、临产诊断、产程分期。 • 熟悉决定分娩的四大因素及其相互关 系。 • 以枕先露为例掌握其分娩机制。 • 对产妇服务周到热情，工作细致，具有 高度责任心。 莆田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科 2 概念 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属 物，从母体全部娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37足周间的分娩。 足月产：妊娠满37周至不满42足周间的分 娩。 过期产：妊娠满42周及以后的分娩。 莆田学院医学院护理系 第一节 影响分娩的因素 产力、产道、胎儿、心理因素 产力 （一）子宫收缩力（宫缩力）——主力 贯穿分娩全过程 临产后具有以下特性： 1、节律性 2 、对称性和极性 3 、缩复作用 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科 5 莆田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科 6 （二）腹肌及膈肌收缩力 是第二产程的重要辅助力 （三）肛提肌收缩力 协助胎先露的内旋转、仰伸和娩出。 产道——胎儿娩出的通道 （一）骨产道即真骨盆 （二）软产道 由子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织构成。 莆田学院医学院护理系 1、子宫下段的形成 莆田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科 8 2 、宫颈的变化 莆田学院医学院护理系 宫颈管消失（容受）：初产妇与经产妇不同 宫口扩张 2004-8-6 高助生理产科 9 3 、骨盆底、阴道及会阴的变化 莆田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科