第六章青光眼教学医.docVIP

第六章? 青光眼 【教学目的】 1.认识青光眼是常见致盲眼病，早期诊断与合理治疗青光眼非常重要。 2.掌握急性闭急型青光眼的诊断、鉴别诊断和处理原则。 3.了解原发性开角型青光眼的临床特点。 【教学内容】 1.什么是青光眼？?????????????????????????????????????????? （定义） 2.是否有不同类型的青光眼？???????????????????????????????? （分类） 3.为什么会患青光眼？??????????????????????????????????? （发病因素） 4.青光眼有哪 些症状和体征？???????????????????????????? （临床表现） 5.怎样确定是否已患者青光眼？????????????????????? （诊断和鉴别诊断） 6.怎样治疗青光眼？????????????????????????????????????? （治疗原则） 7.怎样预防青光眼？????????????????????????????????????????? （预防） 【教学重点和难点】 1.重点：正常眼压、急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现与治疗原则 2.难点：房水循环、青光眼的诊断与鉴别诊断 【教学方法】 讲授法（运用CAI课件、采用启发式教学、联系防盲治盲的重要性介绍并宣传早期诊断与合理治疗青光眼的现实意义，强调所有医师都应具备基本的青光眼专业知识） 【教具】 电脑、多媒体课件、多媒体投影仪、投影屏幕、激光笔、黑板刷、粉笔、扩间器 【教学内容和步骤】（含时间分配） 青光眼（GIAUCOMA） 引言：盲和视力损伤对患者造成巨大痛苦和损失，也会加重冢庭和 社会负担，因此防盲治盲具有重要意义。防盲治盲既是公共卫生事 业的一部分，也是眼科学的重要组成部分。青光眼是我国主要致盲 原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严 重，预防青光眼盲十分重要。一般地说，青光眼的发生是不能预防 的，但只要早期发现，合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的 视功能。在人群中筛查青光眼患者，是早期发现青光眼切实可行的 重要手段。进一步普及青光眼的知识有可能使患者及早就诊。对于 确诊的青光眼患者，应当合理治疗，定期随诊。积极开展青光眼的 病因、诊断和治疗方面的研究，特别是视神经保护的研究。 ? ? 第一节? 概述（general description）---------------(32分钟) 一、定义（definition）----------------------------(2分钟) 青光眼是一级以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。 二、发病率（incidence rate）[1]--------------------(2分钟) 0.21%～1.64 %,平均为1%；40岁以上约为2.5%。 青光眼是目前我国第三位或第四位致盲眼病。21世纪将有可能 上升至第二位。致盲人数占全体盲人的5.3%～21%。 引用：WHO于1999年2月17日在日内瓦提出的“视觉2020，享 有看见的 权利“及江泽民总书记在1999年9月北京国际防盲协会第六届全会上的讲话；“防盲治盲，有效地控制眼疾侵害，是人类在新世纪面临的挑战之一”。 三、与青光眼有关的几个名词----------------------（23分钟） （一）眼压（introcular pressure,IOP）-----------(9分钟) 1.定义：眼球内容物作用于眼球内壁的压力 2.眼压测量方法：指测法、眼压计测量法 ? 正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平 ????????? 正常眼压范围与意义 3.正常值（χ±2SD）与病理值： 正? 常? 值????????????? ?????病? 理? 值 眼压值???? 10～21mmHg(16±2×3.0mmHg)???? ≥25mmHg 双眼眼压差????????? ≤4mmHg??????????????? ≥5mmHg 24小时眼压波动范围? ≤5mmHg?????????????? ≥8mmHg 4.房水循环（aqueous circulation） ???? 房水由睫状突上皮生成- 后房 - 瞳孔-前房- 前房角 小染网-Schlemm管-集液管-睫状前静脉-血液循环-小染网通道 前房角睫状体带-睫状体脉络膜上腔睫状肌间隙-穿过巩膜胶原间隙 -神经、 血管间隙-眼外 -------20%-------???????????? ? 近年来青光眼治疗学研究进展与热门课题 眼压高低取决于三个因素： 睫状突生成房水