脑和脊髓的被膜和血管、脑室和脑脊液.pptVIP

复 习 1.交感神经的低级中枢位于脊髓T1～L1节段的侧角。 √ × 2.白交通支见于全部脊神经与全部交感干神经节之间。 √ × 3.副交感神经低级中枢仅位于脊髓骶副交感核。 √ × 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜 硬膜外隙(epidural space) 脑室及脑脊液 脑和脊髓的血管 一、脑血管 脑血液供应的特点： (1)大脑比其他部位丰富； (2)皮质比髓质丰富； (3)突触多的部位比突触少的部位丰富； (4)静脉不与动脉伴行，有特殊的静脉窦。 脑动脉分支分类 椎动脉分支 大脑动脉环(willis环) ㈡脊髓的静脉 本单元要求掌握的内容 1.掌握脑和脊髓被膜的层次，硬膜外隙、硬脑膜窦、蛛网膜下隙、蛛网膜粒、脉络丛。 2.掌握脑脊液的产生及循环途径。 3.掌握脑的动脉来源，大脑中动脉的分布范围，大脑动脉环的位置、组成和功能意义。 恭喜！答对了！ 很遗憾，答错了，要加油哦！ * * 是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜 被膜(外→内) 脑的被膜 脊髓的被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 一、硬膜 （一）硬脊膜spinal dura mater 位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：第2骶椎水平向下包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙 内有脂肪、淋巴管、血管，略呈负压 由内、外两层合成，外层兼有颅骨内面骨膜的作用。 （二）硬脑膜 cerebral dura mater 在颅顶处与颅盖骨结合疏松。 在颅底处与颅底骨结合紧密。 硬脑膜内层折叠形成板状突起深入到脑的裂隙中， 形成了特殊结构 大脑镰 小脑幕 硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 硬脑膜在某些部位内外层分开，形成腔道，内衬内皮，流动有静脉血，称为硬脑膜窦 硬脑膜窦的血液流向 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 海绵窦与颅外静脉的交通 眼上静脉 内眦静脉 面静脉 颈内静脉 海绵窦 眼下静脉 翼丛 面深静脉 卵圆孔静脉丛 破裂孔 导血管 脊髓蛛网膜、脑蛛网膜 蛛网膜下隙 subarachnoid space 蛛网膜与软膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。 二、蛛网膜 终池 terminal cistern 自脊髓下端至第二骶椎水平，其内已无脊髓，只有终丝和马尾。是临床上进行椎管穿刺的常用部位。 蛛网膜下池：在脑和脊髓的某些部位，蛛网膜下隙内的小纤维束消失，腔隙扩大。 小脑延髓池 终池 蛛网膜粒 arachnoid granulations 脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成的许多突入上矢状窦内的小突起。为脑脊液回流途径。 三、软膜 spinal pia mater 薄而富有血管 紧贴脊髓、脑表面，并深入到脊髓和脑的沟、裂中。 脉络丛 choroid plexus 在脑室的一定部位，软脑膜上的毛细血管形成毛细血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室。 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑室 侧脑室 前角 中央部 后角 下角 第四脑室 第三脑室 中脑水管 室间孔 后正中孔 左、右外侧孔 脑脊液 循环途径 产生：由各脑室脉络丛产生，95%由左右侧脑室脉络丛产生。 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉 功能：缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅内压。 无色透明，充满与脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙。 蛛网膜粒 上矢状窦 ㈠脑的动脉 颈内动脉 供应端脑前2/3与间脑的前部 椎动脉 供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部 脑的动脉来源 皮质支： 营养脑皮质及其深面的浅层髓质 中央支： 营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等 颈内动脉分支 眼动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 左椎动脉 右椎动脉 基底动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 组成：前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉末端、 两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节、乳头体 作用：沟通颈内动脉与椎-基底动脉；调节两侧大脑半球血液供应。 ㈡脑的静脉 (1)脑静脉不与脑动脉伴行 (2)分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦 特点： ㈠脊髓的动脉 来源： 脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉脊髓支 肋间后动脉脊髓支 腰动脉脊髓支 二、脊髓的血管