第十五章 太平乐享人生团体长期护理保险B款条款.PDFVIP

太平人寿[2009]护理保险196 号 请扫描以查询验证条款 （以下简称本公司） 太平乐享人生团体长期护理保险B 款条款 (2009 年10 月经中国保险监督管理委员会备案) 阅读提示： 一、 本公司根据本合同中所述第四条承担相应的保险责任； 二、 在部分情况下，本合同不承担保险责任，请留意第五条； 三、 本合同为客户预留了犹豫期，请留意第六条； 四、 解除保险合同会造成一定的损失，请留意第二十六条。 第一条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 合同生效日期在保险单上载明。保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。 第二条 保险合同的构成 太平乐享人生团体长期护理保险B 款合同 （以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、 与本合同有关的投保文件、被保险人名册、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。 若构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同及附加 保险合同的构成部分，其效力与正本相同；若正本与复印件或电子影像件的内容不同，则以正本为 准。 第三条 投保范围 一、女性年龄在16 周岁至59 周岁，男性年龄在16 周岁至64 周岁，身体健康，能正常工作或劳动 的在职员工，可作为被保险人参加本保险。 二、经被保险人同意，被保险人所在团体可作为投保人。团体投保时，符合投保条件人员的投保比 例不低于75%，且最低人数为5 人。 第四条 保险责任 在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任： 一、长期护理保险金 自本合同生效日或每次复效日零时起，至被保险人年满合同规定年龄之后的第一个保单周年日 前一日的二十四时止，被保险人因疾病或意外达到符合本合同规定的长期护理状态且至观察期结束 仍符合此标准，并经双方约定的医疗或鉴定机构鉴定确认，本公司将在确认符合前述标准后，于观 察期结束后次日及之后每年的对应日按基本保额的200%给付长期护理保险金，直至保险期满或身故 （以较早者为准），同时对该被保险人的保险责任终止。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一 日为对应日。 若被保险人在年满合同规定年龄之后的第一个保单周年日前一日的二十四时之前恢复日常生活 能力，本公司将停止长期护理保险金的给付。 二、老年护理保险金 若被保险人在年满合同规定年龄之后的第一个保单周年日零时未处于领取长期护理保险金的状 态，本公司将根据被保险人发生的下列费用给付老年护理保险金，但每个保单年度累计给付金额不 太平乐享人生团体长期护理保险B 款，第1 页，共9 页 超过基本保额的100%，直至保险期满或身故（以较早者为准）止，每个保单年度的累计给付金额将 以申请日期所在保单年度的限额为准，如该保单年度累计给付金额低于基本保额100%的,年度余额 部分不结转至下一年度。老年护理金包括但不仅限于如下内容： 1、老年护理费：包括住院护理费用、养老院护理费用、家庭护理费用、康复金等； 2、老年疾病医疗费： 包括门诊费用（含特需）、老年疾病医药费用、住院费用（含特需）等； 3、预防保健费：包括体检费用、预防接种费用、牙科保健费用、视力保健费用、健康管理费用 等。 在每一保单年度内，第一次报销相关费用不收取任何费用，自第二次起每次报销收取50 元的管 理费用。该管理费用将从当次报销的理赔金额中优先扣除，如果当次理赔金额小于50 元的，则扣除 金额以当次的理赔金额为限，并不再收取差额。如果本公司对该管理费用进行调整，将提前通知投 保人。 三、老年疾病特别护理保险金 若被保险人在领取老年护理保险金期间，经医疗机构确诊患上合同规定的老年慢性疾病或丧失 一项或一项以上日常生活活动能力，本公司将从确诊后第一个保单周年日起按基本保额的100%给付 老年疾病特别护理保险金，直至保险期满或身故（以较早者为准），但第一次老年疾病特别护理保险 金的给付应扣除该保单年度已经领取的老年护理保险金，同时终止对该被保险人的老年护理保险金 责任。 若被保险人在年满合同规定年龄之后的第一个保单周年日零时至保险期满日