101221_关节炎(风湿医病)健康教育手册_004_关节炎(风湿病)基础知识问答++.docVIP

关节炎(风湿病)基础知识问答 目录 1、风湿病是什么？ 2、关节结构是什么样的？ 3、什么是基质、胶原和蛋白聚糖？ 4、什么是骨关节炎？ 5、什么是类风湿性关节炎？ 6、什么是痛风性关节炎？ 7、什么是非甾体抗炎药(NSAIDs)？ 8、非甾体抗炎药(NSAIDs)有哪些不良反应？ 9、什么是骨质疏松症？ 10、骨质疏松症是如何发生的？ 11、为什么妇女绝经后易于罹患骨质疏松症？ 12、如何诊断骨质疏松症？ 13、哪些人更要警惕骨质疏松症？ 14、治疗骨质疏松症常用的传统药物有哪些？ 15、痛风性关节炎患者的饮食禁忌有哪些？ 16、骨关节炎患者的运动有哪些注意事项？ 17、类风湿性关节炎患者不能吃什么？ 18、在工作及日常生活中保护关节的重点有哪些？ 1、风湿病是什么？ 风湿病，中医称之为“痹症”，是指涉及关节、骨骼、肌肉、肌腱及关节滑囊病变，而以疼痛和功能障碍为突出症状的一组疾病。 风湿病的病因众多，有些可由于创伤(创伤性关节炎)，神经病性关节病变(神经梅毒、糖尿病神经炎)，代谢(痛风、骨质疏松症)，感染性(细菌性关节炎、病毒性关节炎)，风湿热(风湿性关节炎)；另一些则可发生于退行性病变(骨关节炎)，免疫性损伤(类风湿性关节炎)等等。 风湿病可因不同的症状组合而形成多种综合征，但其主要病变不外乎炎症和结构破坏。这两种病变不能截然分割，因结构破坏可在炎症的基础上发生(类风湿性关节炎)，而结构破坏也可引起典型的炎症(骨关节炎)。 关节炎和骨质疏松症是最常见的风湿病。 2、关节结构是什么样的？ 成年人全身有206块骨，骨与骨之间借助纤维、软骨或骨所形成的连接称为关节或骨连接。最常见的骨连接为滑膜关节，由关节囊、关节腔和关节面组成。关节囊是由跨过关节附着于邻近骨骼，独特的纤维所构成的膜性囊，关节囊有内、外2层，外层为厚而坚韧的纤维(韧带)，把两骨牢固地连接起来，并防止关节的过度活动，内层为滑膜，薄而柔软，其中血管丰富。关节腔是个狭窄的缝隙，缝隙之中有一层薄薄的润滑液，就像机器中的润滑油一样，可以减少骨与骨之间的摩擦，以保证关节的灵活运动。每一个关节都有两个或两个以上相互接触的骨面，叫做关节面，其中一个稍微凸出或呈球形，叫做关节头，另一个面稍微凹入，叫做关节窝。关节面上覆盖有一层能够减缓震荡和摩擦的关节软骨。滑膜在关节软骨周围形成皱褶，围绕着软骨的边缘，但不覆盖软骨的关节面，滑膜产生滑膜液，可为软骨提供营养，并在关节活动时起润滑作用。 3、什么是基质、胶原和蛋白聚糖？ 细胞外基质简称基质，广义地说，基质就是细胞生活的环境，主要由胶原、蛋白聚糖和不断循环更新的体液(来自毛细血管)组成。基质内胶原及蛋白聚糖的性质、种类、数量和组装由所产生的细胞决定，并与特殊的功能需要相适应，例如角膜的基质为透明柔软的片层，而肌腱的则坚韧如绳索。基质不仅静态地发挥支撑、连接、保水、保护等物理作用，而且动态地对细胞产生全方位的影响。 胶原是人体内含量最丰富的蛋白质，占人体蛋白质总量的30%以上，遍布于人体的各种器官，是基质中的框架结构(相当于建筑物的钢筋)，目前已发现的人体胶原至少有19种，经检测，胶原的抗张强度实际上超过真正的钢筋。 蛋白聚糖又称粘多糖，由多糖与蛋白质结合而成，是人体内分子质量最大的成分，也是人体基质最重要的组成成分(相当于建筑物的混凝土)，基质中的蛋白聚糖与胶原以特异的方式相连而赋予基质特殊的结构。蛋白聚糖内部硫酸化的糖胺聚糖含有大量阴离子，能够结合钠离子和钾离子，从而吸收水分子，因此蛋白聚糖还可以吸引并保水。在显微镜下观察，每个蛋白聚糖由众多糖胺聚糖连接到一根核心蛋白，外形像一根细长的小瓶刷，人体内的糖胺聚糖主要有硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素、肝素和硫酸乙酰肝素，这些含有硫酸根的糖胺聚糖均由重复的二糖单位构成，其二糖单位通常由硫酸氨基已糖(硫酸氨基葡萄糖或硫酸氨基半乳糖)和糖醛酸组成，但硫酸角质素中的糖醛酸由半乳糖代替。透明质酸的二糖单位由氨基葡萄糖和糖醛酸组成，众多的蛋白聚糖连接到一根透明质酸上，就形成了蛋白聚糖聚合体，外形像一根粗壮的大瓶刷，其体积庞大到可超过细菌的大小。 胶原和蛋白聚糖由各种细胞(成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞及上皮细胞)产生，产生过程受到细胞核内基因的严格控制，胶原和蛋白聚糖结构的破坏，可导致基质的退化，实际上，关节炎中关节结构的破坏，骨质疏松症中骨质结构的破坏，在微观上就是基质中胶原和蛋白聚糖正常结构的破坏。 4、什么是骨关节炎？ 正常情况下，关节内部的软骨、软骨下面的骨骼以及关节囊有分散关节活动及持重或经受动力的作用，长期的持重、磨损以及异常的应力，均可造成软骨下面骨骼的细微骨折，骨折的修复不力使软骨下面骨骼丧失承重的适应能力，导致关节软