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虫堡盟丝处型苤盍!Q!i生!旦筮!!鲞筮!塑g!也』盥!!塑!!垡：丛!竺!；Q!i：№!：!!：盟!：! 319· ．综述． 弓亨特综合征诊断与治疗的研究进展 崔小鹏 刘朋然 杨新宇 hunter’s 弓亨特综合征(Bow 常严重或发生晕厥，应立即终止检查。检查必须在一个较短 syndrome，BHS)，也叫弓亨 hunter’S 的时间窗内完成，并且须小心谨慎¨’”!。动态血管造影不仅 特卒中(Bow stroke)或旋转性椎动脉闭塞，是一种罕 见的、在正常生理范围内转头引起的椎动脉狭窄或闭塞导致 能证实在头部转动时椎动脉发生闭塞，而且能精确地定位压 6 的椎一基底动脉供血不足(vertebrobasilar 迫部位IJ。DSA可作为诊断脑血管病的“金标准”，虽为有 insufficiency，VBI) 的临床综合征¨-4]。BHS可引起椎一基底动脉系统供血相创检查，但对BHS确诊有很高的价值…’”j。脑血管造影能 关的脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓等灌流区 评估血管解剖变异、侧支循环和相关阻塞，对BHS的诊断有 的循环障碍，主要表现为头晕、眼球震颤、恶心、呕吐、感觉异 帮助¨“。有学者发现，术中动态诊断性脑血管造影 常、Homer综合征、吞咽困难、意识丧失、共济失调、跌倒发 cerebral (diagnostic 作、复视及构音障碍等VBI的临床症状¨一-61。1933年， DeKlevn和Versteegh071首先报道头部转动与VBI的相关性。BHS的减压手术治疗提供了有价值的证据。Ding等¨。。提 1978年，Sorensen¨o首先报道在箭术运动中1例患者出现这出，术中血管造影是一种有效的辅助手段，可以评估椎动脉 种综合征。早前的报道显示，与头部转动相关的椎动脉闭塞 血流，为手术减压程度提供参考，可以防止过度的椎动脉减 最常发生在C。【9。…，后有研究证实，旋转性椎动脉压迫的 压从而减少潜在的术中及术后并发症12。”J。 常见位置是C。(50％)和C，～，(50％)…l。BHS的病因有2．计算机断层扫描血管造影(CTA)和三维CT血管造 很多，主要由先天性狭窄、内源性压迫及外源性压迫引发∞】。 影术(3D—CTA)：CTA可以显示血管壁有无钙化，一次成像能 主要疾病包括：椎动脉发育异常和曲折、颈椎先天异常、椎动 够同时显示椎一基底动脉与毗邻结构的关系。Sugiu等。2≯ 脉人颅段硬脑膜狭窄压迫椎动脉；动脉粥样硬化、动脉夹层、 报道了1例BHS在C。水平用一个骨窗3D—CTA清晰地显 栓子；创伤性不稳(如运动创伤事故)、退化性疾病(如椎关 示了椎动脉被骨结构压迫的结构。Cornelius等¨¨研究认 节强硬)和系统性疾病(如类风湿性关节炎)、颈肌肉收缩、 为，CTA三维重建能提供准确的压迫信息和动脉与骨的关 肌腱韧带、骨赘及肿瘤的压迫等”“’”‘1”。其中外源性因素 系，对诊断BHS有一定帮助。由于典型BHS是一个转头触 较内源性因素少见。由于BHS的发病率低，临床病例报道 发的动态过程，传统CTA有其局限性，不能确诊BHS。 较少，目前还没有一个明确的诊断和治疗指南【”o。同时VBl resonance 3．磁共振血管造影(magneticangiography， 的病因和发病机制复杂，很难形成规范的诊断、治疗标准。 MRA)：MRA是一种快速且无创伤性的血管显影技术，清晰 本文就近年来BHS诊断及治疗方法的发展综述如下，为临 度较高，对于三级以上血管病变及畸形有较高的诊断价值。 床更好地制定诊断标准、治疗指南提供理论依据。 MRA对BHS的诊断有帮