西医PICC门诊建立申报(终结)解析.pptVIP

PICC门诊建立 内容 建立的背景和出发点 门诊建立带来的利益 门诊的功能 建立的背景和出发点 1 PICC的重要性 ——以其操作方法简单、创伤小、穿刺成功率高，带管时间长，并发症少等诸多优势，越来越广泛地应用于临床，给长期输液及肿瘤患者带来了静脉治疗的最佳途径。 建立的背景和出发点 2 目前很多医院存在以下两个问题： 一、由于受住院床位不足、穿刺置管条件的限制，很多患者往往只有在住院时才能获得置管机会。 二、许多门诊病人的静脉因多次相关治疗后导致静脉穿刺困难（台湾有文献研究发现有50%的病人被屏蔽掉）或出现置管后各种原因引起的并发症，增加药物外渗的风险。 建立的背景和出发点 3 为广大患者提供置管和维护提供方便势在必行 ——随着置管患者的日益增多，治疗间隙期（出院）患者导管的维护和指导已成为很突出的问题。每周有20-30例左右出院患者需要回到原住院病区护管，而人均换药护管时间15mim，增加了病区护理工作量，患者得不到专人护理，也不利于病房管理。为了给患者提供方便、规范的专科护理服务，医院开设了PICC护理专科门诊，不仅方便了患者，也为专科护理门诊发展指引了方向。 建立的背景和出发点 4 开展巴德超声导引系统置入PICC。如建立PICC门诊也将是设备配备和技术最全最先进的PICC门诊，在本地区也将明显有别其他医院，会形成很大影响力。 门诊建立带来的利益 对病患 ——医院有专科的门诊提供专业的置管、换药维护、常见并发症的处理、置管病人的护理宣教等一系列的医疗服务，延长导管使用时间，让门诊病人顺利渡过治疗期，减轻患者的痛苦，解决了病患PICC置入问题和出院携带PICC病人导管的维护问题。 门诊建立带来的利益 对医务工作者 ——解决患者置管及导管维护的问题，PICC护理专科门诊合理的流程、规范的管理减少了各种并发症的发生，减少了医务工作人的工作量，有利于护理专科的发展。 门诊建立带来的利益 对医院 ——设备配备和技术最全最先进PICC门诊，为医院创造了社会声誉，社会效益和经济效益。 门诊建立带来的利益 4 对专科护理事业发展 ——设立PICC护理专科门诊可提高专科护理质量，是延伸护理服务的有效途径。 门诊的功能 组织管理 ——PICC护理专科门诊接受护理部、门诊部双重领导。 门诊的功能 2 PICC护理专科门诊的设置与布局 ——PICC 护理专科门诊设立在重症医学科二病区，为一独立诊室。室内光线充足，通风良好，环境整洁。内部设有专门的PICC置入室一间，同时按门诊换药室的要求进行布局设置，合理区分清洁区、污染区，标识清楚，室内设有流动水洗手设施。室内有空气消毒设施，定时消毒并做好空气监测工作；墙面公示服务流程、管理制度和PICC相关的宣传材料和图片；设计专用PICC操作车，大小适宜，偏于操作，能满足置管护理要求，符合无菌操作原则。 门诊的功能 3 PICC护理专科门诊的管理 ——人员组成：针对PICC置管患者大多来自肿瘤、血液、放化疗科等科或反复入出院治疗的患者，由重症医学科有丰富置管和维护经验护师和有一定经验、主管护师职称、大专学历、责任心强、有专科操作规范培训并取得PICC操作资格证书者组成PICC门诊团队。 门诊的功能 4 PICC门诊就诊流程? ——按我院门诊患者就诊流程要求挂号室挂号到重症医学科二病区就诊，即：门诊挂号→PICC门诊→置管或导管维护，在诊室设有明显标识，方便患者就医。 门诊的功能 门诊的服务范围? ——主要为已出院置管患者进行导管维护，提供相关知识点咨询和健康宣教，同时承担院内（外）有关疑难PICC的置管及会诊，协助解决置管后各种并发症的处理。 门诊的功能 6 门诊时间? ——根据带管患者量和坐诊护士的人力酌情安排。结合其他科的工作特点，我们将PICC护理专科门诊时间定在每周三和周五08：00～12：00。 门诊的功能 操作规程的制定 ——根据美国静脉输液协会（INS）及CDC PICC敷料更换操作常规为蓝本，我们统一了PICC置管操作及敷料更换操作流程，包括：物品准备、查对制度、消毒制度、无菌操作规范、敷料的选 择、固定方法等，导管维护的收费标准。文献报道，穿刺点透明敷料不需要经常更换。对成年人和青少年来说至少每周更换一次敷料，根据每个患者的具体情况而定。 门诊的功能 置管患者档案的建立? ——给予每位留置PICC导管的患者发放一本护理手册，出院时交患者妥善保管，到门诊做护管时随身带来。手册由厂家赠送，内配有插图、简要的说明和维护注意事 项。手册内容需要护士填写： 第一部分为医院联系方式、医院名称、联系人、电话、PICC门诊时间。 第二部分为患者信息：包括患者姓名、诊断、科室、过敏史、血液常规检查、PICC的用途、患者签署PICC置