下肢DVT立伐沙班--培训课件.pptVIP

天津医科大学总医院血管外科 病例1 May-Thurner综合征合并急性DVT 滤器+CDT+STENT 患者女性，58岁，左下肢突发肿胀9天入院，超声提示左下肢股总、股浅、腘静脉及膝下深静脉血栓形成（混合型） 术前下腔静脉造影 滤器植入 左股浅、髂静脉顺行造影，溶栓导管置于左髂总至股总静脉 术后治疗 尿激酶80万U/d（溶栓导管40万U+导鞘40万U）微泵脉冲式注入，监测FIB（低于2g/L） 低分子肝素0.6ml，iH, Q12h 肝素钙6000u盐水 低分子右旋糖苷祛聚治疗 2-3天后造影复查 溶栓后造影 调整导管位置于股浅静脉继续溶栓 调整导管置于股浅静脉（红箭头之间） 二次溶栓后股浅静脉及髂静脉造影 左髂总静脉闭塞 球扩+支架植入 最终造影 滤器取出 病例2 May-Thurner综合征合并急性DVT 滤器+CDT+STENT 患者女性，56岁，左下肢突发肿胀3天入院，超声提示左髂外、股总静脉血栓形成。（中央型） 治疗：采用下腔静脉滤器置入术，超声引导经皮穿刺左侧小隐静脉近腘静脉处，左髂静脉置管溶栓及左髂静脉闭塞段球囊扩张及支架植入术 溶栓前 72h溶栓后 自股总静脉至下腔静脉连续置入12-90mm， 14-60mm及18-60mmWALLSTENT支架 病例3 髂静脉压迫综合征合并急性DVT 滤器+腔内吸栓+STENT 患者男性，57岁，左下肢突发肿胀1天