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研究报告 GHSP-CS-OP3-02 项目 WP1 （慢性病） 慢性病防控策略及后 2015 中国的行动方向 报告人： 徐望红 陈铭灵 刘晓娜 吴 菲 刘霄宇 赵根明 复旦大学公共卫生学院 2016 年 5 月 23 日 1 目 录 摘要 3 正文 9 一、背景 9 二、目的 9 三、方法 9 四、结果 9 一) 慢性病防控的全球行动策略回顾 10 （一）全球慢性病流行状况严重 10 （二）全球慢性病的防控策略和目标 10 （三）全球慢性病防控常用的策略、措施及成本效果考量 12 1．社区综合干预模式及成本效果 12 2 ．单一防控策略和措施的实施方法及成本效果 13 3 ．肿瘤筛查策略及成本效果 13 （四）慢性病防控与全球发展议程 15 二) 中国慢性病防控的进展和经验 16 （一）中国慢性病疾病负担 16 （二）中国慢性病防控策略的演变 17 （三）中国慢性病防控经典成功案例 19 1. 大庆糖尿病预防研究 20 2. 首钢心血管病干预 20 3. 中国三城市脑卒中干预研究 21 4. 北京房山心血管病干预 21 5. 启东肝癌防控 21 6. 河南林县营养干预 22 7. 山东临朐胃癌干预 22 （四）公共政策为主的慢性病防控体系建设与成效 25 1. 社区高血压分级管理模式的建立 26 2. 中国特色脑卒中防治体系及干预模式的构建 27 3. 上海市大肠癌早诊早治公共卫生服务项目 27 4. 全民健康生活方式行动和慢性病综合防控示范区建设 28 （五）转型期慢性病防控中的不平等 29 （六）中日两国慢性病防控策略比较 31 （七）中国慢性病防控面临的问题与挑战 36 三）后2015 中国慢性病防控的行动方向 37 （一）后2015 中国慢性病防控的重点 37 （二）后2015 中国慢性病防控的宏观策略 37 （三）后2015 中国慢性病防控的技术策略和做法 37 四）中国慢性病防控全球卫生战略 43 1．中国全球卫生发展历程 43 2 ．中国慢性病防控全球卫生战略及意义 44 3 ．中国慢性病防控全球治理合作规划和行动计划 45 五、研究产出 48 六、参考文献 50 2 摘 要 本报告采用系统文献综述、专家咨询、二手数据分析等方法，对国内外慢性病防 控策略和措施进行了系统梳理，重点分析了中国慢性病防控的成功案例，对比分析中 国与日本慢性病防控体系的异同，总结了中国慢性病防控的进展、经验和面临的挑战， 提出后2015 应采取的策略和需要承担的国际责任。 一、慢性病防控的全球行动策略和措施 针对慢性病的严重负担，WHO 先后制定了一系列的防控策略，对全球慢性病防控 具有指导作用。世界各国在慢性病防控中积累了丰富经验和证据，并开展了大量的防 控策略研究以及卫生经济学评估，成就了包括芬兰心血管疾病防控在内的综合防控成 功经验。慢性病防控中常用的干预措施包括禁烟、限酒、减盐、使用食品警示标签和 体力活动干预等。这些措施单独使用时的成本效益不及社区综合防控项目，但干预方 法更加简单易行，经济社会效益也已经得到广泛认可。在肿瘤筛查方面，目前公认适 合筛查的癌种有宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌。这些癌症的筛查策略较为成熟、有经过 卫生经济学评估的筛查推荐模式。总体来讲，预防性干预，尤其是心血管疾病的综合 防控干预，其成本效果远远优于治疗性干预手段。干预策略对疾病的防控效果越好或 筛查的灵敏度越高，需要投入的成本就越高。各国需要根据自身国情选择合适的