免疫自主学习——埃博拉病毒--培训课件.pptVIP

病毒免疫逃逸机制： （1）限制病毒基因的表达 （2）感染免疫特赦部位 （3）逃避抗体的识别 （4）逃避T细胞的识别 （5）抑制细胞表面免疫分子的表达 （6）阻碍抗原提呈 （7）干扰细胞因子和趋化因子的作用 3）试对应用抗病毒血清治疗有效的方案举例并解释其机制。 案例：血清疗法曾用于SARS和拉萨热治疗，且获得了一定的疗效。且1976年英国一位科学家实验操作意外感染埃博拉病毒后，注射恢复期患者的血清后康复。 机制：康复患者体内消灭病毒的同时，免疫系统会发生特异性免疫反应，不仅能产生抗体，还能生成一部分记忆细胞，它们会随着人体内环境的体液循环到达血液，存在于血清中，这种血清就是‘抗毒血清’。将其注入同病种传染病患者体内后，抗毒血清能发挥‘雷达’的作用，识别病毒。且其中的特异性的抗病毒抗体可以和患者体内的病毒进行中和反应达到治疗的目的。因而抗病毒血清可协助感染者对抗病毒。 注：此种利用恢复期患者血清的抗病毒血清疗法仍处于探索阶段，并没有在人体得到验证，也没有被政府批准。 人工被动免疫：采用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，如免疫血清、淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治某种疾病的目的。其特点是产生作用快，输入后立即发生作用。但由于该免疫力非自身免疫系统产生，易被清除，故免疫作用维持时间较短，一般只有2～3周。主要用于治疗和应急预防。 人工自动免疫：用人工接种的方法给机体直接输入抗原性物质，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而增强抗病能力。需经过1~4周诱导期，可维持较长一段时间。主要用于预防。 抗病毒血清主要用于治疗和紧急预防病毒 感染，属人工被动免疫 4）试列举本案例中使用埃博拉痊愈患者血清进行治疗的注意事项，并分析该疗法是否真正有效： A：该痊愈患者血清应进行何种筛查以确保其安全性？ B：该血清应为何时采取？为什么？其中的抗病毒抗体为何种Ig？ C：应何时注射该血清效果最好？为什么？ D：注射时应注意什么？ E: 该疗法是否可真正治疗埃博拉病毒感染？最有效的防治手段是什么？ A：该痊愈患者血清应进行何种筛查以确保其安全性？ （1）病毒抗原阴性（ELISA法等检测）； （2）从患者标本中未检出埃博拉病毒RNA （RT-PCR等核酸扩增方法检测）； （3）从患者标本中未分离到埃博拉病毒（Vero、Hela等细胞进行病毒分离）。 B：该血清应为何时采取？为什么？其中的抗病毒抗体为何种Ig？ 该血清应在患者痊愈后并被确认体内血清内不再存在埃博拉病毒病原体后采取。因为此时所取血清内不再有埃博拉病毒的病原体且含有较多埃博拉病毒的相应抗体可以中和未痊愈的埃博拉患者体内的病毒，以帮助患者痊愈。（人工被动免疫） 其中的抗病毒抗体为IgG。且该抗病毒IgG抗体在发病后6～18天出现，持续存在到发病后2年以上。 C：应何时注射该血清效果最好？为什么？ 越早越好，一旦发现病人患有埃博拉就应及时注射痊愈患者血清，以防患者病情加重。 D：注射时应注意什么？ 1、确保医用器械的安全性，即医用器械皆经过严格的消毒。 2、由于血清来自他人，其中可能存在一些异体蛋白，故在使用前应作过敏试验。 E: 该疗法是否可真正治疗埃博拉病毒感染？最有效的防治手段是什么？ 不能。目前缺乏特效治疗方法，主要是对症治疗和支持治疗。且利用恢复期患者血清的抗病毒血清疗法尚处于探索阶段，并没有在人体得到确切的验证，存在很多争议。 治疗原则（无特效治疗措施） 1、对症和支持治疗 2、注意水、电解质平衡，预防和控制出血。 3、治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC （弥散性血管内凝血）等并发症。 4、控制继发感染 治疗 一般支持对症治疗：隔离患者。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。 病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。 补液治疗：充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。 保肝抗炎：可应用甘草酸制剂。 出血：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC（弥散性血管内凝血） 。 肾功能衰竭：及时血液透析等。 控制感染：及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。 参考文献 埃博拉病毒病_病原学_致病机制_治疗与疫苗研究进展_程颖 《分子病毒学=Molecular virology》黄文林 疾病综述_埃博拉出血热_丁娅 医学免疫学自主学习 西班牙马德里卡洛斯三世医院10月21日宣布，他们收治的欧洲首例本土感染埃博拉病例、西班牙女护士特雷莎·罗梅罗已痊愈。 这所医院的临床微生物学和传染病部门主任阿里巴斯说，罗梅罗最近四轮的医学测试结果均呈阴性，这表示她的血液里已没有埃博拉病毒。 现年44岁的罗梅罗在医院护