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- 2017-06-16 发布于浙江
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护理查房 产后大出血 雷秀丽 2016年7月 主诉 停经41+2周,无腹痛腹胀及阴道流血流液。 现病史 病人平时月经规律,周期30天,停经40天查尿妊娠试验阳性,停经后未出现恶心,呕吐、厌食,厌油,等早孕反应,孕期口服叶酸。停经4月感胎动,至今良好。孕期定期产检检查,经过顺利,平时无特殊症状,现停经41+2周,无腹痛腹胀,无阴道流血及流液,今来要求入院待产,以“G4P041+2周孕宫内活胎临产”收入院,患者自妊娠以来,饮食,睡眠可,大小便无异常,体重增加16kg。 查体 T 36.5℃ P 86次/分 R 20次/分 BP 130/80mmhg 发育正常,营养良好,正常面容,表情自如,神情清楚,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹,皮下出血,皮下结节,瘢痕,毛发分布正常,皮下无水肿,全身浅表淋巴结无肿大,对光反射正常,外口唇无发绀,扁桃体无肿大,甲状腺正常,无压痛,震颤,血管杂音。胸廓震颤,乳房对称,胸骨无叩痛。呼吸运动震颤,部位标志线叩诊清音,无胸膜摩擦音。四肢肌力,肌张力未见异常,双侧肌腱反射正常,双侧膝反射正常,双侧Babinski征阴性。
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