2012.4护理查房心内科—培训课件.pptVIP

护理查房 心内科 唐凤 科室：心内科 床号：21 姓名：周长生 入院诊断： 1.冠心病 2.心脏永久起搏器植入术后 3.慢性心功能不全，心功能Ⅱ级 4. 原发性高血压Ⅰ级 5.前列腺增生 患者于入院前3年出现胸闷胸痛，曾于我院行永久起搏器植入术。入院前5天出现双下肢浮肿，伴尿量减少，小便淋漓不尽，伴有胸闷心悸，稍有咳嗽，无胸痛。 2012-4-5步入病房，入院生命体征：T 36.8摄氏度，P 80次/分，R 16次/分，BP140/80mmHg，主诉无药物过敏史。既往史：高血压病史10余年，3年前心脏起搏器。 病史介绍 病程中无明显咳嗽咳痰，无胸痛，无发热，双下肢轻度浮肿，尿量有减少。患者自发病以来精神可，食欲好，夜眠不佳，1月前有解鲜红色血便，血尿1次，体重无明显减少。 病史介绍 颈动脉超声：双侧颈动脉斑块形成 腹部超声：左肾液性占位 24小时心电图：全程起搏器工作信号 胸片：右肺门影增大，两肺纹理增多，增粗，心影增大 心超：左房增大，左室舒张功能降低，轻度主动脉瓣返流，轻度二尖瓣返流 胸部CT:心影增大，左肺下叶胸膜下小结节，肝硬化 血钾3.5 mmol/L(4-5,4-9) 前列腺超声：前列腺增生伴钙化灶 辅助检查 速尿片,螺内酯利尿减轻心脏负荷。 氯吡格雷抗血小板 辛伐他汀稳定斑块 氯沙坦改善心室重构，降血压 比索洛尔减