传染病学课件向1龚海军主讲.pptVIP

传染病学 省级精品课件 龚海军 xiaohai9505@163.com 第1章 传染病 总论 学 习 目 标1．说出感染和传染病的概念，两者的区别和联系2．说出传染病的发病机制  3．叙述传染过程的表现4．描述传染病的基本特征和临床特点5．叙述传染病的流行病学特点6．概述传染病的诊断要点、治疗原则和预防措施 第1节 绪 言 基本概念 传染病的危害 防治传染病所取得的成就 学习传染病学的目的 第1节 绪 言 一、基本概念 1.传染病（communicable diseases）是由病原微生物（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后产生的具有传染性的疾病。寄生虫病（parasitosis）是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。二者都属于感染性疾病（infectious diseases），但感染性疾病不一定都具有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。 2.传染病学 就是研究传染病和寄生虫病在人体内发生、发展、转归的原因与规律，以及不断研究正确的诊断方法和治疗措施，促使患者康复，从而控制传染病在人群中传播流行的科学。 二、传染病的危害 我国解放前，人群的第一死因是传染病与寄生虫病。各种各样的传染病，在历史长河中都有大小不等的流行，诸如天花、鼠疫等都曾严重地威胁过人类的生存与发展。 三、防治传染病所取得的成就 自建国以来，在以“预防为主”的卫生方针指引下，经过50多年的努力，传染病防治工作已经取得很大成就，先后消灭和基本消灭了人间鼠疫、新生儿破伤风、脊髓灰质炎，白喉等。传染病在人群死因的排位中已经下降到第九位。 四、学习传染病学的目的 尽管我们已消灭或基本消灭了许多种在历史上作恶多端的传染病，可从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要的卫生问题。学习传染病学的目的，就在于利用已有的基础知识，掌握传染病的发生、发展、转归的基本规律，解除病人痛苦，以促进患者康复，进而担负起控制与彻底消灭传染病的光荣而神圣的历史使命，全心全意为人民服务。 第2节 感染、免疫及传染病的发生机制 一、感染及感染过程的表现 感染（infection），又称传染，是指病原体进入人体，并与人体相互作用、相互斗争的过程，也称感染过程或传染过程。 一、感染及感染过程的表现 1．病原体被消除或排出体外　当病原体侵入人体后，在人体有效的防御能力作用下，如皮肤粘膜的屏障作用，胃酸的杀菌作用等非特异性免疫屏障，可使病原体处于不利的环境而被消除或排出体外，也可以有事先存在于体内的特异性免疫（来自母体或人工注射的抗体、通过预防接种或感染后获得的免疫）所清除，从而不产生任何病理变化和临床症状。 2．病原携带状态 按病原体种类不同又分为带病毒者、带菌者与带虫者。当病原体侵入人体后，在体内某一部位生长繁殖，不出现任何疾病状态的整个时期，但能排出病原体成为传染源，如伤寒、乙型肝炎。并非所有的传染病都有病原携带者，如麻疹和流感，病原携带者极为罕见。 3．隐性感染　人体被病原体感染后，组织损伤轻微，临床上不出现或仅出现不明显的症状和体征，但通过免疫学检测可发现机体已获得特异性免疫。 4．潜在性感染　病原体侵入人体后，双方力量保持暂时平衡状态，病原体潜伏在身体的某一部位不被排除，不出现临床表现，一旦人体防御能力降低，病原体乘机繁殖，引起发病。 5．显性感染　由于入侵的病原体数量多、毒力强，人体的防御机能受到破坏，病原体在体内大量繁殖、产生毒素，导致组织损伤和机能障碍，出现临床表现。 上述五种表现呈动态变化，在一定的条件下亦可互相转变。五种表现形式在不同的传染病中各有侧重，一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，而显性感染所占的比例最低。由此可见，感染过程不一定都有临床表现。在门诊或 病房所看到的是传染病病人，而不是所有的感染者。但患传染病必须经历感染过程。 二、感染过程中病原体的作用 病原体对机体的致病能力主要包括以下几方面： 1．侵袭力 指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力。如有些细菌的表面成分（伤寒菌的Vi抗原）有抑制吞噬细胞作用的能力而促进病原体的扩散易致感染；引起腹泻的大肠杆菌（含定植因子）能表达受体和小肠细胞结合。 2．毒力 指病原体毒害机体的能力，毒力由毒素和其它因子所组成。毒素包括外毒素和内毒素。其它毒力因子有：穿透能力（血吸虫的尾蚴）、侵袭能力（志贺菌）、溶组织能力（溶组织内阿米巴）等。 3．数量 对同